本病应与以下疾病进行鉴别：1、其它病因的关节炎 类风湿性关节炎（1）类风湿性关节炎为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎，特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏关节间隙变窄，邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。（2）脓毒血症引起的迁徒性关节炎，常有原发感的征候。血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。（3）结核性关节炎多为单个关节受累，好发于经常活动受磨擦或负重的关节，如髋、胸椎、腰椎或膝关节，关节疼痛但无红肿。心脏无病变常、有其它部位的结核病灶，X线显示骨质破坏可出现结节性红斑，抗风湿治疗无效。（4）结核感染过敏性关节炎(Poncet病)，体内非关节部位有确切的结核感染灶，经常有反复的关节炎表现，但一般情况良好。X线显示无骨质破坏。水杨酸类药物治疗症状可缓解，但反复发作经抗结核治疗后症状消退。（5）淋巴瘤和肉芽肿据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状，且关节炎表现可先于周围血象的变化，因而导致误诊。其它淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告。（6）莱姆关节炎(Lyme病)此病是由蜱传播的一种流行病，通常在蜱叮咬后3～21天出现症状临床表现，为发热、慢性游走性皮肤红斑、反复发作性不对称性关节炎，发生于大关节。可有心脏损害，多影响传导系统。心电图示不同程度的房室传导阻滞。亦可出现神经症状如舞蹈症、脑膜脑炎、脊髓炎、面神经瘫痪等。实验室检查循环免疫复合物阳性，血沉增快，血清特异性抗体测定可资鉴别。 2、亚急性感染性心内膜炎多见于原有心瓣膜病变者，有进行性贫血,脾脏肿大，瘀点瘀斑，杵状指。可有脑肾或肺等不同的瓣膜上发现赘生物。3、病毒性心肌炎 发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，极少侵犯心内膜。发热时间较短，可有关节痛但无关节炎。心尖区第一心音减低及二级收缩期杂音，心律失常多见；无环形红斑、皮下结节等。实验室检查示白细胞减少或正常，血沉、ASO、C反应蛋白均正常。补体结合试验及中和抗体阳性，心肌活检可分离出病毒。4、链球菌感染后状态(链球菌感染综合症)，在急性链球菌感染的同时或感染后2～3周出现，低热、乏力、关节酸痛、血沉增快、ASO阳性。心电图可有一过性过早搏动或轻度ST-T改变，但无心脏扩大或明显杂音。经抗生素治疗感染控制后，症状迅速消失不再复发。5、系统性红斑狼斑，本病有关节痛、发热、心脏炎、肾脏病变等类似风湿热；但对称性面部蝶形红斑。白细胞计数减少，ASO阴性。血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断。
