1 医技检查 1.1 一般检查：包括血脂、血糖测定，心电图和运动试验检查等。 1.2 行走试验：令患者在规定时间内做一定速度的原地踏步，直到出现跛行症状为止。根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感出现的部位及时间，可初步提示病变的部位及严重度。 闭塞性动脉硬化症1.3 患肢抬高及下垂试验：在暖室中，把肢体抬高到水平位以上1～2分钟，以观察足底面的皮色。正常者足底仍保持粉红色;患肢侧支循环不足时，则足底呈苍白;如果运动后转为苍白，说明病变不太严重。然后令患肢下垂，观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人静脉充盈时间<20秒，发红时间<10 1.4 毛细血管充盈时间：正常时压迫甲床或趾跖侧(指掌侧)软组织后颜色立即恢复，如果颜色恢复2秒应考虑为有缺血。患肢颜色恢复时间显著延长。 1.5 超声血管检查：①测压法：患肢踝/肱指数<1，<0.4提示患肢有明显缺血。如患肢症状典型，而足部血压接近臂部血压，则应在患肢运动后再测血压。正常人运动后约30秒内血压可略降低，随后上升至比运动前略高。但有动脉阻塞或狭窄者，患肢运动后血压降低，5分钟后才逐渐恢复到运动前水平。如果踝部收缩压在60mmhg以下，提示该肢体有明显缺血;如果为30mmhg以下，则为严重缺血，患肢将很快出现静息痛及肢端缺血性溃疡或坏疽。②彩色超声多普勒检查：可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。< 1.6 阻抗性容积描记术：此法在鉴别正常、间歇性跛行与静息痛肢体时很有价值。尤其在下肢反应性充血期测定动脉血流量峰值〔ml/(s·100ml组织)〕，正常人24.8±1.6，间歇性跛行者10.5±1.3，静息痛者5.3±0.5。 1.7 经皮组织氧张力测定(PtcO2)：此法是通过测定局部氧释放量来了解组织血液灌注情况。正常人PtcO2值为(60.7±7.48)mmHg，在站立位时平均增加10mmHg，运动时再增加4mmHg，而后缓慢下降，10分钟后回复到静息时水平。间歇性跛行者静息时PtcO2值接近正常，但运动后明显下降。静息痛者运动前PtcO2仅为(4.38±4.52)mmHg。 1.8患肢平片检查：可发现动脉处有不规则的钙化斑，该处常提示为闭塞病变的部位。如动脉上看到有弥散而均匀的薄层钙化，或动脉边缘呈齿状钙化影，则提示为动脉中层钙化。踝部或足部摄片可能显示有骨质稀疏。对有溃疡或坏疽者可以确定有无骨萎缩、骨髓炎或关节破坏。 1.9 动脉造影：可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。 1.10 核磁共振：对颈动脉内膜斑块、腹腔较大动脉分支均能显像，特别能识别夹层动脉瘤和移植血管的通畅度。 2 诊断依据 2.1 多见于老年男性，常伴有高血压、高血脂、冠心病或糖尿病。 2.2 早期患肢发凉、麻木、易疲乏及间歇跛行，后期趾、足静息痛。 2.3 患肢营养障碍，肤色苍白，皮温降低，感觉减退，趾甲增厚变形，动脉搏动减弱或消失，沿动脉可闻及收缩期杂音。重者肢端坏疽、溃疡，肌肉萎缩。 2.4 肢体节段测压、动脉波形分析有助诊断。X线片显示动脉壁内有斑片状钙化阴影者，均应怀疑本病的可能。多普勒超声检查、动脉造影可明确诊断。 3 容易误诊的疾病 本病尚需与其他慢性动脉闭塞性病变相鉴别，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎和结节性多动脉炎等。<!--1，<0.4提示患肢有明显缺血。如患肢症状典型，而足部血压接近臂部血压，则应在患肢运动后再测血压。正常人运动后约30秒内血压可略降低，随后上升至比运动前略高。但有动脉阻塞或狭窄者，患肢运动后血压降低，5分钟后才逐渐恢复到运动前水平。如果踝部收缩压在60mmhg以下，提示该肢体有明显缺血;如果为30mmhg以下，则为严重缺血，患肢将很快出现静息痛及肢端缺血性溃疡或坏疽。②彩色超声多普勒检查：可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。<--<!--20秒，发红时间<10--
