一、上颈椎不稳的治疗：视病因及病情不同而酌情选择手术或非手术疗法，原则上应先试以非手术疗法无效时方考虑手术。 1.非手术疗法 (1)适应证： ①一般性上颈椎不稳不伴有脊髓受压或神经刺激症状者。 ②对儿童上颈椎不稳者，即便有神经刺激或压迫症状亦应先行非手术疗法 多可好转或痊愈。 ③年龄在65岁以上或合并全身性疾患不适于手术者。 ④其他：包括不适合手术疗法的危重病例术前待床或待手术者手术失败及其他特殊情况者。 (2)具体方法： ①颈部制动：可酌情选用吊带牵引、颅骨牵引(均为维持重量，1～1.5kg，切勿过重)、带头颈段的石膏-床头-颈-胸石膏或Halo装置等。 ②避免外伤：任何外伤均可招至致命的后果，应注意设法避免。 ③脱水疗法：对有神经刺激或压迫症状者应采用各种有效的脱水剂包括高渗葡萄糖溶液、地塞米松、甘露醇或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等。 ④其他：酌情选用相应的各种措施。对呼吸困难者可行气管切开；对感觉障碍者应注意预防褥疮等并发症。 (3)注意事项：凡已确定有上颈椎不稳者，均按重症护理绝对卧床休息，尤其是有脊髓症状者切忌随意下地活动对卧床病例应保持呼吸道通畅，注意病房内的通风及温度并酌情配以氧气急救药品及气管切开包等备用。随时注意病情变化，对需要手术者应及早施术。对涉及神经本身疾患及颅内病变者应及时与神经内、外科医师保持联系注意防止脑疝发生 2.手术治疗 (1) 适应证：因上颈椎不稳(包括枕颈与寰枢不稳)已引起脊髓刺激或压迫症状者，或有椎动脉供血不全症状者以及一旦停止非手术疗法则症状即复现者。 (2) 禁忌证：因高位颈髓受压已出现完全性瘫痪及呼吸功能衰竭、靠呼吸机维持生命者，以及全身情况不佳高龄主要脏器实质性病变无法承担手术者。 （3）手术方法选择：①枕颈融合术、②寰椎后弓切除+枕颈融合术、③寰枢椎植骨融合术、④齿突固定术、⑤颅后窝及寰椎后弓减压术等。 二、下颈椎不稳的治疗： 到目前为止不存在一个切实可行的趋于公认的各种治疗方法的适应证，但在临床处理各种类型的颈部疾患时，颈椎的稳定状态无论是在需要非手术的患者，还是术前对病情的评估以及术中需要重建颈椎稳定性已得到很好的重视。 当颈椎不稳存在于交感型颈椎病时，经佩戴颈围领,理疗等保守治疗效果不理想时，主张行前路的椎间盘植骨融合术。如果脊髓前方单节段严重压迫合并邻近节段不稳定，主张行椎体的次全切除植骨融合术，将压迫和不稳同时解决。颈椎前路术后因假关节形成而引起的不稳定，可行前路假关节切除、植骨融合并行钢板内固定术。孙先泽等报道用单开门椎管扩大成形术并于铰链侧植骨治疗脊髓腹背侧受压合并颈椎不稳定的脊髓型颈椎病。 国外报告了应用将棘突和伸肌复位的椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳定的脊髓型颈椎病。
