量有关：小剂量
(2
～
5
μ
g/kg?min)
低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、
冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的
β
1
受体，也通过释
放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；
中等剂量
(5
～
10
μ
g/kg?min)
时，
可
明显激动
β
1
受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动
α
受体，使皮肤、黏
膜等外周血管收缩。大剂量
(>10
μ
g
/kg?min)
时，正性肌力和血管收缩作用更明显，
肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占
优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力
增高而已补足血容量的患者更有意义。
[
用法
]
常用量：静滴，
20mg/
次加入
5%
葡萄糖
250ml
中，开始以
20
滴
/
分
,
根据需要
调整滴速
,
最大不超过
0.5mg/
分。
[
注意
]1.
不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可
使呼吸加速、快速型心律失常。
2.
高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.
使用
以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.
输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
[
药理及应用
]
可兴奋
α
、
β
二种受体。兴奋心脏
β
1-
受体，使心肌收缩力增强，
心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋
α
-
受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，
使血压升高；兴奋
β
2-
受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休
克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[
用法
]1
．
抢救过敏性休克：
肌注
0.5
～
1mg/
次，
或以
0.9
％盐水稀释到
10ml
缓慢静
注。如疗效不好，可改用
2
～
4mg
溶于
5
％葡萄糖液
250
～
500ml
中静滴。
2
．抢救心
脏骤停：
1mg
静注，每
3
～
5
分钟可加大剂量递增（
1
～
5mg
）重复。
3
．与局麻药合
用：加少量
(
约
1
：
200000
—
500000)
于局麻药内（＜
300
μ
g
）。
[
注意
]1.
不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，
可引起血压突然上升、
心律失常，
严重可致室颤而致死。
2
．
高血压、
器质性心脏病、
糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
[
药理及应用
]
增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律
性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动
过速。
[
用法
]
常用量：初次量
0.4mg
，必要时
2
～
4
小时再注半量。饱和量
1
～
1.2mg
。
[
注意
]1.
不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失
常及房室传导阻滞。
2.
急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[
药理及应用
]
在低剂量时，促进心肌细胞内
K+
外流，降低心肌传导纤维的自律性，
而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
[
用法
]
静注：
1
～
1.5mg/kg/
次
（一般用
50
～
100mg/
次）
必要时每
5
分钟后重复
1
～
2
次。
静滴：
取
100mg
加入
5%
葡萄糖
100
～
200ml
中静滴，
静速
1
～
2ml/
分。
总量＜
300mg
。
[
注意
]1.
不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量
可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒
性症状。
2.
阿
-
斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性
心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平（普罗帕酮）
[
药理及应用
]
延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自
律性，减慢传导速度。此外亦阻断
β
受体及
L-
型钙通道，具有轻度负性肌力作用。
用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[
用法
]
首次
70mg
稀释后
3
～
5
分钟内静注，
无效
20
分钟后重复
1
次；
或
1
次静注后
继以（
20
～
40/
小时）维持静滴。
24
小时总量＜
350mg
。
[
注意
]1.
不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。
2.
病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻
肺患者慎用。
五、降血压药
利血平
[
药理及应用
]
能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血
管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于
轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。
[
用法
]
常用量：肌注或静注，
1mg/
次，无效
6
小时后重复
1
次。
[
注意
]1.
不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。
长期应用，则能引起精神抑郁症。
2.
胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁
[
药理及应用
]
注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障
碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子
痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[
用法
]
常用量：
25%
硫酸镁
10ml/
次，深部肌肉注射（缓慢）。
[
注意
]1.
注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制
等（钙剂解救）；
2.
月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药
硝酸甘油
[
药理及应用
]
具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静
脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减
轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心
衰。
[
用法
]
用
5%
葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，
开始剂量为
5
μ
g/min
，
最好用输液泵恒
速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血
压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
[
注意
]1.
不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.
禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增
高患者。
七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
[
药理及应用
]
抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和
影响肾髓质高渗透压的形成，
从而干扰尿的浓缩过程，
利尿作用强。
用于各种水肿，
降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[
用法
]
肌注或静注：
20mg
～
80mg/
日，隔日或每日
1
～
2
次，从小剂量开始。
[
注意
]
长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、
腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低
血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药
甘露醇
[
药理及应用
]
在肾小管造成高渗透压而利尿，
同时增加血液渗透压，
可使组织脱水，
而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[
用法
]
静滴：
20
％溶液
250
～
500ml/
次，滴速
10ml/
分。
[
注意
]1.
不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用
可引起肾小管损害。
2.
心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
九、镇静药
安定（地西泮）
[
药理及应用
]
具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各
种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[
用法
]
常用量：
10mg/
次，以后按需每隔
3
～
4
小时加
5
～
10mg
。
24
小时总量以
40
～
50mg
为限。
[
注意
]1.
不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。
2.
慎用于
急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药：苯巴比妥（鲁米那）
十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）
[
药理及应用
]
具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、
牙痛及风湿痛。
[
用法
]
常用量：肌注，
2
～
4ml/
次。
[
注意
]
偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚
脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。
十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
[
药理及应用
]
作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、
镇痛作用。
用于各种剧痛，
心源性哮喘，麻醉前给药。
[
用法
]
常用量：肌注
25
～
l00mg/
次，
100
～
400mg/
日。极量：
150mg/
次，
600mg/
日。
两次用药间隔不宜少于
4
小时。
[
注意
]
本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过
量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药：吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
[
药理与应用
]
对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓
解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和
中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[
用法
]
常用量：静注，静滴。
0.25
～
0.5g/
次，用
5%
葡萄糖稀释后使用。极量
0.5g/
次，
1g/
日。
[
注意
]
静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、
低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
[
药理与应用
]
具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，
并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢
性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[
用法
]
常用量：肌注，
10mg
～
20mg/
次，每日不超过
0.5mg/kg
。
[
注意
]1.
不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起
高泌乳血症。
2.
禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。
十四、促凝血药
6-
氨基己酸
（氨甲环酸）
[
药理及应用
]
通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所
致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[
用法
]
常用量：静滴，初用量为
4
～
6g
，稀释后静滴，维持量
1g/h
。
[
注意
]1.
不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、
心动过缓。过量可发生血栓。
2.
有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。
肾功能不全者减量或慎用。
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）
止血敏（酚磺乙胺）
立止血
十五、解毒药
解磷定
[
药理及应用
]
在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢
复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。
[
用法
]
常用量：静滴或缓慢静注。
1.
轻度中毒：
0.4g
／次，必要时
2
～
4
小时重复
1
次。
2.
中度中毒：首次
0.8
～
1.2g
，以后每
2
小时
0.4
～
0.8g
，共
2
～
3
次；
3.
重度
中毒：首次用
1
～
1.2g
，以后每小时
0.4g
。
[
注意
]
因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶
心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
阿托品
[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、 抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 [用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少 汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。2.高热、 心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药：山莨菪碱（654-2） 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态 反应的治疗。 [用法]肌注，静滴。2～20mg/次。 [注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合 术后病人慎用。 备选药：氢化可的松（皮质醇） 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/ 次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心 衰、肾功能不全患者。
十八、抗过敏药
苯海拉明（可他敏）
[
药理与应用
]H1
受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的
H1
受
体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻
和抗
M-
胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。
[
用法
]
常用量：肌注，
20mg/
次，
1
～
2
次
/
日。
[
注意
]1.
不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减
少。
2.
青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。
备选药：葡萄糖酸钙
过敏性休克的
抢
救
程
序
1
．立即皮下或肌肉注射
0
．
1
％肾上腺素
0
．
2
—
0
．
5ml
，此剂量可每
15
—
20
分钟重
复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是
1
—
2ml
。
2
．脱离过敏原，结扎注射部位近端
肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗
(0
．
00596
肾上腺素
2
～
5ml
封闭注射
)
。
3
．苯海拉明或异丙嗪
50mg
肌注。
4
．地塞米松
5
～
10mg
静注，继之以氢化可的松
200
—
400mg
静滴。
5
．氨茶碱静滴，剂量
5mg/kg
。
6
．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性
药物，强心等。
7
．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休
克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是
要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
