本试验有多种试验方法,如:一次肌注法,连续48h静注法,二日静滴法,五日静滴法。目前常用后二种方法,肾上腺皮质功能亢进性疾病可用二日静滴法,功能减退性疾病可用五日静滴法。
二日静滴法; 1.试验前1、2日留24h尿测定17-OHS、17-KS,或抽静脉血测皮质醇、测外周血嗜酸性粒细胞计数作为对照,可根据当地实验室条件选择。 2.试验日8:00排空膀胱,然后静脉滴注ACTH,25u,溶于5%葡萄糖500ml-1000ml中,控制速度,于8h滴完,连续2日。 3.收集24h(小时)尿测17-OHS、17-KS,或于滴注完抽血测皮质醇,嗜酸性粒细胞。
五日静滴法; 试验前准备工作、试验方法,测定指标同二日法,唯时间延长到5日。 正常人ACTH兴奋第1日尿17-OHS、17-KS排泄量比对照日升高1、2倍;第2日比对照日升高2、3倍,第3日比对照日升高3、4倍。血皮质醇较对照日升高2倍-4倍,嗜酸性粒细胞下降50%-80%。
ACTH兴奋后上述参数较基础值有变化为阳性反应。
对肾上腺皮质功能亢进可鉴别良恶性,对功能减退者可鉴别原发或继发性,对女性男性化可鉴别病变部位在肾上腺还是性腺。