对于心肌梗死患者来说,只要有心肌缺血的证据,无论是有症状 还是无症状,都应该接受药物治疗。
一般来说,急性心肌梗死后完全无症状,说明病情比较稳定,康复预后也较好,但有一部分患者虽然没有心绞痛症状,但客观上存在 心肌缺血的表现(通过心电图和心肌核素扫描等检测得知)。这可能 是因为心肌瘢痕组织破坏了痛觉感受结构或预警系统缺陷。从某种 意义上讲,这种无症状心肌缺血发作比有症状心肌缺血发作更可怕, 更危险。有症状的患者,常因症状发展引起警觉,可以立即停止工作 或活动,及时休息、服药、就医,这就使心肌缺血很快得到改善;无症 状心肌缺血发作时,因感觉不到任何症状,不可能及时采取保护性措 施,使心肌缺血继续加重,很容易发生严重的意外,如心肌梗死或猝 死等。
因此,对于急性心肌梗死患者来说,只要有心肌缺血的依据,无 论是有症状还是无症状,都应该接受药物治疗。判断是否存在心肌 缺血最常用的检查手段是平板运动试验、动态心电图和心肌核素扫 描等。