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不知什么原因出现头疼.具体症状是右侧太阳穴上侧疼.安静的休息一会,稍好一些,
头痛的分类及常见疾病 1.头痛发生的急缓 (1)急起的头痛伴发热:常见于上感、流感等;不伴发热却有呕吐及意识障碍者,常有颅内出血的可能。 (2)缓慢起病的头痛:常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。 2.头痛的部位 (1)位于眶上部或眼球周围的疼痛,常见于青光眼。 (2)位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛...
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头痛的分类及常见疾病 1.头痛发生的急缓 (1)急起的头痛伴发热:常见于上感、流感等;不伴发热却有呕吐及意识障碍者,常有颅内出血的可能。 (2)缓慢起病的头痛:常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。 2.头痛的部位 (1)位于眶上部或眼球周围的疼痛,常见于青光眼。 (2)位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛,多见于鼻窦炎。 (3)位于一侧的头痛,常见于偏头痛及三叉神经痛。 (4)全头痛,常见于各种脑炎或脑膜炎。 (5)颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐者,常见于流脑。 3.头痛发生及持续的时间 (1)有规律的晨闷头痛,可见于鼻窦炎。 (2)缓慢起病、经常晨间加剧的头痛,常见于颅内肿瘤 (3)剧烈疼痛仅持续数十秒,多见于三叉神经痛。 (4)头痛反复发作,持续数小时或1—2天,多见于偏头痛。 (5)长年累月,有明显易变性的头痛,多为神经官能症头痛。 4.头痛的程度 (1)剧烈头痛,常见于三叉神经痛、偏头痛及脑膜炎等。 (2)中度或较轻的头痛,常见于眼、鼻、牙齿的病变及脑肿瘤。 5.头痛的性质 (1)面部阵发性电击样短促剧烈疼痛,多见于三叉神经 痛。 (2)搏动性头痛或跳痛,常见于高血压、血管神经性头痛、急性发热性疾病及脑肿瘤等。 6.头痛的伴随症状 (1)头痛伴剧烈呕吐者,常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎及脑膜炎等。 (2)头痛达高峰时发生呕吐,吐后头痛明显减轻者,常见于血管神经性头痛。 (3)头痛伴剧烈眩晕者,常见于脑肿瘤、椎—基底动脉供血不足等。 (4)慢性头痛伴发精神呆滞、表情淡漠、对周围事物漠不关心或反之表现为欣快者,常见于脑肿瘤及散发性脑炎。 (5)头痛伴视力障碍者,常见于青光眼及脑肿瘤。 (6)头痛发作前出现闪光、暗点或偏盲等先兆者,常见于血管神经性头痛。 7.诱发头痛的因素 (1)因头部水平位置变化引起头痛者,常见于颈椎病。 (2)因转头、俯首、咳嗽使头痛加重者,常见于脑肿瘤及脑膜炎。 首先,在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂,可根据病情顿服或短期2-3次/d服用,严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各种镇静剂或安定剂,对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者,加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。在治疗上,也可针对头痛发生的机理进行,例如:①纠正颅内压:如颅内压高者给以脱水、利尿剂;低颅压者,静脉给以低渗液等。②收缩扩张的血管:如偏头痛发作时,及早使用麦角制剂。对非偏头痛类血管性头痛,则常用含有咖啡因的复方解热止痛药,如APC、索米通、米格来宁等以改善血管张力。③松弛收缩的肌肉:适用于肌收缩性头痛,如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等,或服用弱效安定剂如安定、安宁等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神紧张。④封闭罹患的颅表神经:用于颅表神经痛。⑤“更新”病变的脑脊液:如蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛,可在病情平稳后颅压不高的情况下,酌情放出血性脑脊液5~10ml,或再注入等量氧气,以促使脑脊液的吸收“更新”,常可使头痛迅速缓解。此法也适用于浆液性脑膜炎的头痛。 以上再介绍几种常见头痛的具体防治方法: 一、偏头痛:发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml,共20-30次)等,也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。 二、丛集性头痛:发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物,或用泼尼松30mg顿服,连续3天后改为5-20mg,每天或隔日一次,3次后停药。 三、颈性偏头痛:颈椎牵引,同时服用扩张血管药或活血化瘀中药,并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用星状神经节封闭。保守治疗无效而症状严重者,可考虑作椎勾关节切除术。 四、肌收缩性头痛:按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效。 五、神经炎性头痛:除按神经炎原则治疗外,可在眶上切迹、“风池”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封闭,或一次用无水酒精0.5ml封闭。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引。