止痛用什么药直肠癌骨转移？

肠癌骨转移疼痛明显有明确的骨转移病灶的话可以考虑放疗及局部氩氦刀冷冻消融治疗让更多医院了解氩氦刀：访屈立新教授2014年12月11日 16:48来源：凤凰网 专家简介： 屈立新男德国弗莱堡大学医学博士导师：F.Beyersdorf教授副教授主任医师、外科专业德国弗莱堡大学从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学1990年硕士毕业...

肠癌骨转移疼痛明显有明确的骨转移病灶的话可以考虑放疗及局部氩氦刀冷冻消融治疗让更多医院了解氩氦刀：访屈立新教授2014年12月11日 16:48来源：凤凰网 专家简介： 屈立新男德国弗莱堡大学医学博士导师：F.Beyersdorf教授副教授主任医师、外科专业德国弗莱堡大学从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学1990年硕士毕业于大连医科大学1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位2004年度汕头市科技进步奖评委2005年度广东势技进步奖评委广东势技评审专家库成员国家自然科学基金项目评议人卫生部聘请医疗技术评审专家中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员 氩氦刀冷冻消融射频消融及立体定向放疗（SABR）已经被列入美国NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南肝癌指南越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者相比而言射频消融应用比较普及因为设备简单县级医院都有少部分在开展；而立体定向消融放疗（SABR）需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度只是在一些地区级别以上医院得到使用而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了应用相对偏晚治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因因为需要比较昂贵的主控平台超高压氩气及氦气医生操作难度大：比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针尤其对于人体重要位置如心脏大血管气管胆道胆囊等准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合 射频消融操作相对简单易行设备要求不高但是主要针对不超过5公分的肿瘤其消融治疗肿瘤的范围远不及氩氦刀冷冻消融；射频消融也存在不少盲区无法解决：比如无法消融贴近心脏及较大血管的肺癌及纵隔肿瘤肝脏表面的肿瘤以及位于膈肌顶部的肿瘤靠近胸膜隔膜的肿瘤浅表肿瘤及头面部肿瘤等等位于肝脏表面的肿瘤射频消融后有破裂出血的风险；射频消融探针最好不要穿刺通过膈肌担心烧灼后引起膈肌破裂出血同样道理也适合于哪些有贴近膈肌肠道胆囊胆道的肿瘤当然氩氦刀冷冻消融也有害怕的地方那就是胆囊肠道以及神经；但是不怕膈肌以及心脏大血管其他如射频及微波还有海扶刀等无法解决术中疼痛剧烈的问题肝肿瘤消融时消化道反应明显要重于氩氦刀冷冻消融因此射频消融微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及术前禁食 立体定向放疗比普通放疗精确副作用小一些是目前主流的放疗模式但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷放射性肺炎脑炎心脏炎食管炎神经炎胃肠炎等都是不可逆的损伤还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤肝癌黑色素瘤等对放射线并不敏感采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反或许会加速肿瘤扩散放疗的副作用包括：放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘白细胞降低等诸多毒副反应 放疗最大的毒性作用是能抑制全身的骨髓并产生局部骨髓抑制癌症患者常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗在做胸部肿瘤放疗时患者放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多到时不得不减少放疗剂量增加放疗的难度；放疗对人体的肝肾胃肠道的毒性很大造成的损伤也相当大最后不得不进行限制放疗的剂量结果对不敏感的肿瘤不提高剂量效果就很差 氩氦刀尽管有这么多的优点但因为数百万的设备及临床操作技术较为复杂极大限制了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤在各级医院中的临床应用该技术目前也只是在北京广州由于开展早经验多而比较成熟因此近年来不少医院科室及患者家属找到我去他们的当地医院指导治疗.我大概统计了一下近年来外出会诊及手术的医院三甲医院有16家左右其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区）重庆医科大学第一附属医院福建省立医院及江苏省肿瘤医院其实我们的网站及我的博客也发布了大量的案例和经验总结一些同行们直接通过网站得到借鉴和了解我们希望能通过多种方式让更多的医院医生及患者通过该氩氦刀冷冻消融微创治疗技术受益达到双赢的局面 图1：2013年第二版美国NCCN非小细胞肺癌治疗指南中关于氩氦刀冷冻治疗的描述（cryotherapy-冷冻治疗）黄色下划线部分：外科切除手术外其他治疗方式包括射频消融冷冻治疗和立体定向放疗