出现头痛就是患脑卒中了吗？

头痛是神经内科门、急诊最常见的症状之一。头痛主要分为3大类型：原发性头痛（例如偏头痛、紧张性头痛等）；继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。病史对于头痛的诊断至关重要，所以大家在就诊时一定要对以下方面叙述清楚：头痛的发作部位、性质（跳痛、针刺样痛）、疼痛程度、发作频率、持续时间、伴随症状（恶心、呕吐、怕光、怕声音、肢体无力、麻木等)、头痛前驱症状、诱发因素、加重或缓解的因素；还需告知...

头痛是神经内科门、急诊最常见的症状之一。头痛主要分为3大类型：原发性头痛（例如偏头痛、紧张性头痛等）；继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。病史对于头痛的诊断至关重要，所以大家在就诊时一定要对以下方面叙述清楚：头痛的发作部位、性质（跳痛、针刺样痛）、疼痛程度、发作频率、持续时间、伴随症状（恶心、呕吐、怕光、怕声音、肢体无力、麻木等)、头痛前驱症状、诱发因素、加重或缓解的因素；还需告知医生既往病史、外伤史、药物治疗史、有无头痛的家族史等情况。许多人对于头痛都高度紧张，每次一发生头痛就到医院做CT检查，生怕脑出血。的确各种颅内疾患，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤、脑炎等均可以继发头痛。但其实门诊患者多数为原发性头痛，就是对于蛛网膜下腔出血，这个常被误诊的临床急症来说，诊断为蛛血的患者只占所有以头痛为主诉的急诊患者的1%，所以盲目检查只是造成资源浪费。当然，这并不意味着患有原发性头痛的患者再次发生头痛就一定不是其他原因引起的。对于每一次头痛，若出现以下情况，应警惕继发性头痛的可能：①突然发生的头痛；②逐渐加重的头痛；③神经系统局灶性症状和体征（例如一侧肢体偏瘫、麻木、面瘫等）；④伴有发热、皮疹等情况的头痛，应注意颅内感染的可能。出现以上警偈性症状之一者，就需要进一步辅助检查以明确诊断。尤其是对于有严重头痛急性发作的患者，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。但经过CT扫描和脑脊液检查均正常的患者可以放心，2012年美国的动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南也指出对于此类患者必要时可给予对症治疗。