口腔毛状白斑的临床及病理表现如何？

口腔毛状白斑（oral hairy leukoplakia)是发生于口腔粘膜的 白色毛绒状病变，于1984年Greenspan首次报告。最初仅见于男 性同性恋者，以后也有报道发生于女性。多数学者认为本病与 EB病毒（Epstein-Barr virus)感染有关。在AIDS患者，EB病毒 对上皮组织有特殊的侵袭性，成为毛状白斑的直接致病原。此外 还发现病变区上皮的朗格汉斯细胞（Langerha...

口腔毛状白斑（oral hairy leukoplakia)是发生于口腔粘膜的 白色毛绒状病变，于1984年Greenspan首次报告。最初仅见于男 性同性恋者，以后也有报道发生于女性。多数学者认为本病与 EB病毒（Epstein-Barr virus)感染有关。在AIDS患者，EB病毒 对上皮组织有特殊的侵袭性，成为毛状白斑的直接致病原。此外 还发现病变区上皮的朗格汉斯细胞（Langerhans cell)明显减少或

消失，T淋巴细胞功能降低或消失，上皮局部免疫功能紊乱，可 能给病毒入侵和发病造成机会。有报道，在确诊为毛状白斑后 16个月内，48%病人诊断为AIDS, 31个月后则上升至83%。因 此认为毛状白斑是HIV感染后免疫缺陷的早期征象。病人一般 无症状，偶有疼痛、不适感。本病多发生于舌侧缘，且常为双侧 性。其次见于颊、口底、软腭及鼻咽粘膜，少见于牙龈及扁桃 体。临床表现为薄厚不一的白色毛绒状、皱纸状、微隆起的斑 片，界限模糊，不易被擦去。

口腔毛状白斑的镜下表现：①上皮表面厚薄不均的过度不全 角化，或呈皱褶状或呈毛刺状纤细角化突起；②浅棘层内可见肿 大的气球样细胞。胞质浅染、核固缩、核周有环状透明空隙称凹 空细胞（koilocytes)。这些细胞可单个或成簇排列。在电镜下， 这些细胞间及细胞质内可见大量的六角形或多边形的病毒颗 粒；③上皮钉突肥厚并伸长，但深棘细胞和基底细胞基本正常； ④上皮下结缔组织内无明显的炎症细胞浸润。此外，60%以上病 变中可见念珠菌菌丝。本病与口腔粘膜白斑的鉴别要点是，HIV 阳性、上皮表面呈皱褶状或毛刺状纤细角化突起，以及凹空细 胞。