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得了类风湿怎么办

得了类风湿怎么办
l*** | 2004-11-05 17:13:05

好评回答

2004-11-05 17:25:27
海*** |2004-11-05 17:25:27 180 83 评论
类风湿治疗方案(只供参考) 
在类风湿性关节炎的治疗中,常常碰到这样的病人:对一般常用的传统治疗反应不佳。这些病人虽然用过常用的消炎痛、布洛芬、氯喹、金盐、青霉胺等药物治疗,均不能获得明显或持久的效果,就是在加用激素后,病情仍然有进行性发展。对于这些难治性类风湿性关节炎病人,济南市同济医院通常采取中西药联合用药综合治疗的方案。 

1、联合用药:一般情况采用 祛湿通络胶囊+中药愈痹汤+免疫兴...

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类风湿治疗方案(只供参考) 
在类风湿性关节炎的治疗中,常常碰到这样的病人:对一般常用的传统治疗反应不佳。这些病人虽然用过常用的消炎痛、布洛芬、氯喹、金盐、青霉胺等药物治疗,均不能获得明显或持久的效果,就是在加用激素后,病情仍然有进行性发展。对于这些难治性类风湿性关节炎病人,济南市同济医院通常采取中西药联合用药综合治疗的方案。 

1、联合用药:一般情况采用 祛湿通络胶囊+中药愈痹汤+免疫兴奋剂+活性蛇粉进行治疗。 

2、如上述药物尚不能很好控制病情,可考虑联合免疫抑制剂如甲氨蝶(MTX)、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤等。

3、亦可考虑联合环磷酰胺冲击法治疗;

4、视病情可采用联合两种或两种以上机理不同的DMARDs治疗。联合用药时,其不良反应不一定比单一用药多。可适当减少其中每种药物的剂量,如MTX可选用7.5mg~25mg/周和柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。

5、目前常用的联合方案有:

1)祛湿通络胶囊 +MTX;

2)祛湿通络胶囊+羟氯喹(或氯喹);

3)祛湿通络胶囊+柳氮磺吡啶;

4) 祛湿通络胶囊+金诺芬;

5) 祛湿通络胶囊+硫唑嘌呤;

6)祛湿通络胶囊+柳氮磺吡啶+羟氯喹;

7)亦可采用祛湿通络胶囊+MTX+植物药(如雷公藤、青藤碱和白芍总甙)。

8)如对MTX不能耐受,可考虑联合来氟米特或其他DMARDs。

9)环孢菌素:每天每公斤体重3~5mg。欧洲和美国都正在对环孢菌素治疗难治性类风湿性关节炎进行研究,初步认为此药近期疗效非常明显,远期的作用及副作用究竟如何,尚在观察中。它有肾脏、神经、肝脏的毒性作用,可致高血压、恶心、高钙血症、多毛、感染等的发生。治疗中出现肾脏毒性和高血压是最令人担心的,也是中断治疗最多见的原因。

10)γ-干扰素:据应用的初步报告,认为对难治性类风湿性关节炎有一定帮助,但还需进一步观察研究。

11)如用祛湿通络胶囊+小剂量激素+MTX、SASP、HQ效果不好时,还可采用免疫吸附或血浆置换,再用CTX治疗,部分患者能控制。以上各种药物治疗无效的进展型RA,可考虑干细胞移植。 

有一类叫做维甲酸类的药物,这类药物在几种动物模型中显示出非常有效,正在考虑作为对类风湿性关节炎病人的治疗药物。

必须强调指出:无论选用哪一种治疗方案,在治疗前必须照双手(包括腕关节)X线相或受累关节的对称性X线相,并于治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应,用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除比较治疗前后的关节压痛、肿胀程度和关节数、受累关节放射学改变外,还应包括功能状态的评价,医生和患者对疾病活动性的总体评估价。

对所有患者都应监测病情的活动性。对早期、急性期或病情持续活动的患者应当密切随访,直至病情控制。处于缓解期的患者可以每半年随访一次,同时,根据治疗药物的要求定期化验相应指标。

应该明确,经治疗后的症状缓解,不等于疾病的根治,近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展,但亦不能治愈类风湿关节炎,基于这一点,为防止病情复发原则上不停药,但也可依据病情逐渐减量维持治疗,直至最终停用。

大多数类风湿关节炎患者病程迁延,类风湿关节炎头2~3年的致残率较高,如不及早合理治疗,3年内关节破坏达70%。积极、正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解,只有少数最终致残。

目前尚无准确预测预后的指标,通常认为:男性比女性预后好;发病年龄晚者较发病年龄早者预后好;起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差;持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差;有严重周身症状(发热、贫血、乏力)和关节外表现(类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤)预后不良;短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差。

 
 
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其他答案(共3个回答)

    2016-01-15 13:36:16
  • 当患上了类风湿这种病后,患者应该到正规的医院去治疗了,并且治疗这种病的办法有:
      1、饮食治疗:在饮食方面,患有类风湿关节炎的人应该注意以清淡的容易消化的食物为主,多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥是最佳的选择。
      2、物理治疗:物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,做过理疗的朋友都知道,这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎,只能麻痹神经缓解疼痛的症...

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    当患上了类风湿这种病后,患者应该到正规的医院去治疗了,并且治疗这种病的办法有:
      1、饮食治疗:在饮食方面,患有类风湿关节炎的人应该注意以清淡的容易消化的食物为主,多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥是最佳的选择。
      2、物理治疗:物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,做过理疗的朋友都知道,这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎,只能麻痹神经缓解疼痛的症状。
      3、止痛西药治疗:只能止痛,不能治痛,长期服用易产生依赖性和毒副作用,类风湿性关节炎患者刚开始的时候,都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎,这种方法人体的肾脏影响太大,不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。
    赤*** | 2016-01-15 13:36:16 174 85 评论
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  • 2004-11-06 16:16:29
  • 类风湿关节炎的病因和发病机制,至今仍然是一个尚未完全解开的“谜”。因此在治疗上,特别“灵验”的药物,或“立竿见影”的治疗方法和预防措施,目前还在不断探索之中。当然,现在应用的中西医结合治疗、内外科结合治疗,加上全身或局部体疗、理疗及作业疗法等综合治疗,还是可以解决不少问题的。
        说到底,类风湿关节炎的治疗目的主要是为了减轻疼痛,控制病情进展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能地保护关节和肌肉的...

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    类风湿关节炎的病因和发病机制,至今仍然是一个尚未完全解开的“谜”。因此在治疗上,特别“灵验”的药物,或“立竿见影”的治疗方法和预防措施,目前还在不断探索之中。当然,现在应用的中西医结合治疗、内外科结合治疗,加上全身或局部体疗、理疗及作业疗法等综合治疗,还是可以解决不少问题的。
        说到底,类风湿关节炎的治疗目的主要是为了减轻疼痛,控制病情进展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能地保护关节和肌肉的功能、改善病人的生活质量。因此,类风湿关节炎的诊断一旦确立,应做到下面几点:
        (1)全面了解疾病的现状,包括疾病活动程度、功能状态、全身健康状况及心理状态,并对可能的转归和预后做出初步分析、判断。
        (2)根据上述了解与判断,制订全面合理的治疗方案。
        (3)向病人解释疾病的现状与治疗计划,教育病人及其家属如何与疾病作斗争。
        总的来说,类风湿关节炎这种病,起病缓慢,病情缠绵,会给生活和工作带来或大或小的困难和痛苦。如能早期诊断、早期治疗,采用积极的、综合性(心理、药物和理疗、体疗)和中西医结合治疗,多数病人都可取得不同程度的效果,可以减轻痛苦,控制病情的发展,使病人在生活和工作上不致有太多、太大的困难,但要有耐心。病情即使到了晚期,先进的外科手术还能帮病人解决不少问题。病人应保持乐观主义的态度,正确对待疾病、对待生活。’    52.类风湿关节炎的治疗方案有哪些
        目前,关于类风湿关节炎治疗药物的分类很多。一般将其分为非甾体类抗炎药、改变病情药(慢作用药)、肾上腺皮质激素。非固醇类抗炎药作为抗风湿药物广泛应用于临床。改变病情药(慢作用药)有甲氨喋呤、抗疟药氯喹及羟氯喹、青霉胺、金制剂、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、雷公藤、爱若华(来氟米特)等。肾上腺皮质激素应用于临床已有半个多世纪。
       有了这么多药物,究竟如何来使用它们呢?众所周知,同样的药物,不同的使用方法,常能获得不同的效果。犹如烧菜一样;同样的菜,经过不同的加工方法,手艺高明者,自能烧出一碟色香味俱佳的美肴。在治疗中,为了取得更好的效果,除有好药外,还要有好的治疗方法。哪种药先用:哪种药后用,抑或几种药加起来用,自有窍门,各不相同,不断创新,不断发展。
        多年来,对于类风湿关节炎的治疗方法都采用金字塔方案。对初发类风湿关节炎病人,除一般性措施,如理疗和休息等外,予以阿司匹林和其他非甾体类抗炎药—段时间,对不能奏效或不能耐受者加用慢作用抗风湿药,最后才加用细胞毒药物。此种方法虽顺应类风湿关节炎病情的发展趋势,避免了慢作用抗风湿药物的许多不良反应。但近年采的研究表明,由于类风湿关节炎滑膜只在最初两年间进展很明显,50%关节骨破坏在此期间出现。若按部就班,像爬金字塔那样,逐级由塔底向塔顶攀登,即遵照金字塔方案治疗,则会坐失良机:90%的关节会出现破坏性损害,甚至寿命也较普通人群为低。因此,近年来在治疗该病时采用了更为积极的方案,以改善其预后。
        目前,趋向于联合治疗。联合治疗是指慢作用药中的两种或更多种药物的同时联合使用,其目的是加强疗效,而不增加副作用(毒性)。对于类风湿关节炎病人,是否都要采用联合治疗?在当前日益强调早期诊断,早期应用慢作用药治疗的情况下,应依据病人具体情况而定,不宜每个病人一开始都用联合疗法。如应用一个慢作用药疗效不好,则完全可以早日开始联合疗法。若两个药联合治疗效果仍不好,则完全可用三种药,以至四种药的联合治疗。但在治疗中,应对病人进行密切观察。有学者在 1989年提出了“下台阶”方案,即从上而下一级一级地走,在发病初期就应用小剂量泼尼松(强的松),以控制其炎症,并很快地继续以几种药物的联合应用,包括非甾体类抗炎药及一种以上的慢作用药。这样的联合治疗,能使作用机制不同的药物最大程度地发挥各自的作用,以尽早控制关节炎,防止骨破坏。1990年,又有学者提出了“锯齿形”治疗模式,即所使用的改变病情药一旦失效或病情加重,则换用其他改变病情的药物,使病情再次缓解。这两种方案与传统用法最大的不同之处是,早期加用了慢作用抗风湿药,从而使病情能及时得到控制,阻止病程的进一步发展,使病人得到较好的治疗效果。
    
    z*** | 2004-11-06 16:16:29 179 86 评论
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  • 2004-11-05 21:52:53
  •     买一个利德治疗仪,我目前正在使用,既方便又管用,效果很好。祝你早康。
    1*** | 2004-11-05 21:52:53 152 92 评论
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