治疗龋病的目的是终止病变发展,恢复牙齿外形和功能,保持牙髓的正常活力,从而维持牙列的完整性,增进身体健康。
治疗方法,包括磨除法:药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法(即补牙)或修复法。
这是详细说明,治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料(filling materrial)填充,并恢复牙齿缺损的外形和牙齿功能,龋坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗,在去净龋坏组织以后,有时洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一层护髓剂再填充。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了,就需要根据情况进行间接盖髓或牙髓治疗,然后才能填充。充填材料主要用银汞合金(amalgam)或复合充填树脂(composite resin)。乳牙因要换牙,可以用玻璃离子水门汀(glass sonomer cement)填补(暂时性充填材料)。
没有形成龋洞的可疑性龋,可以用药物治疗的方法,能达到一定的疗效。常用75%氟化钠甘油糊剂涂擦龋损;乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色,故不用于恒牙)。涂药治疗后,仍可能复发,需要每半年复查一次。因此,治疗龋齿,愈早愈好。
中医疗法:
龋齿的发生与口腔不洁有关,如牙齿的位置不好,发育不良,特别是牙面的比较深且窄的沟裂等,都是食物残渣易于积存之处,都不容易清洁,是龋的好发部位,但须早防、早治。龋深则引发牙髓炎、根尖周炎、根尖脓肿等,进而侵犯牙糟骨及面部等,甚者可引起颅内感染。
(一)中药治疗
1.若齿龈红肿热痛或有寒热,口有秽臭,或齿孔出脓,苔黄腻,脉弦数者,为风热实火,治以清泄阳明实热。方用:生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克,水煎服。
2.若齿龈不肿,其痛日轻夜重,徽寒不热,口无秽臭,齿根易于动摇,舌红少苔,脉弦细数者,为阴虚火旺,治宜滋阴降火。方用:生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克,水煎服。
3.龋齿止痛方:
①生地12克、冰片1克,共捣为小九,痛时将丸放于龋洞处。
②花椒1粒,放于龋洞上,用力咬住。
③白胡椒末1克、青盐0.5克,棉花包塞龋洞内。
④樟脑末1.5克、薄荷2克,共研末,棉花包咬痛齿上。
⑤蜂房1个,研末塞入龋孔之内,亦可煎汤含漱。随即就可消除龋齿疼痛。
4.针刺治疗:实火痛,上齿取下关、内庭,下齿痛取颊车、合谷,均宜用泻法,留针10~15分钟。虚火痛者,在上方基础上加补太溪穴、泻行间穴一定要分清虚实,不可混淆。