肾小球肾炎治疗？

治疗
基本原则
　　本病无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症（心力衰竭、高血压脑病）、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。 
具体治疗方案
　　1.一般治疗：急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40－70G/D。食盐...

治疗
基本原则
　　本病无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症（心力衰竭、高血压脑病）、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。 
具体治疗方案
　　1.一般治疗：急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40－70G/D。食盐摄入量2－3G/D，同时限制高钾食物的摄入。 
　　2.对症处理：利尿，常用噻嗪类利尿剂；降压，常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞剂，或加用钙离子通道阻滞剂；高血钾的治疗，以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。 
　　3.并发症的治疗：控制心力衰竭，治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压；高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射；尿毒症，参考“急性肾功能衰竭” 
　　4.治疗感染灶：目前主张在病灶细菌培养阳性的时候，应积极使用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，病有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。 
　　5.抗凝及溶栓：尿激酶静滴，同时可辅以利尿、补钾。 
　　6.透析治疗：急性肾炎出现下列情况时应使用透析治疗，严重水钠潴留者；急性肾功能衰竭，少尿2天以上，出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。 
治疗注意事项
　　1.急性链球菌感染后肾炎一般不主张使用激素治疗，但个别大量蛋白尿持续时间长，肾小球炎性进展的患者亦可使用激素，多主张多疗程，一般以3个月为佳。 
　　2.本病急性期预后良好，但长期预后各家报道不一。一般来说影响预后的因素主要有：散发者较流行者差；成人比儿童差，老年人更差；疾病其伴重度蛋白尿且持续时间长，肾功能减低者差；肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成，驼峰不典型预后差。 
　　3.重视追踪观察和巩固治疗，以免治疗不彻底或病情反复者演变成慢性，最终导致肾功能衰竭，巩固治疗的重点是消除感染因素，慎防感冒导致病情复发。 
食疗
慢性肾炎食疗
　　（一）蛋白质　根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量，病程长，若肾功能损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，每天不宜超过0.5g/kg，其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。 
　　（二）限制钠盐 
　　水肿和高血压病人，应限制食盐，2～3g/d；水肿严重时，控制食盐2g/d以下，或给予无盐饮食，同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。 
　　（三）热能 
　　慢性肾炎病程长，热能供给要满足活动需要，由于限制蛋白质，故要以碳水化物和脂肪作为热能主要来源。可按0．15～0．17MJ（35—40kcal)/kg，总热能为9．21～10．88MJ（2200～2600kcal)/d。 
　　（四）矿物质及维生素 
　　钠摄入量根据水肿及高血压程度，同时存在，每天食盐限制在3～4s；水肿严重摄入2g/d食盐，或给无盐饮食。维生素应充分供给，注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸等。 
  
肾小球肾炎
有贫血应多补充B族维生素、铁及叶酸丰富食物，如动物的肝等内脏、绿叶蔬菜等。 
　　（五）病情变化饮食原则 
　　慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎饮食治疗原则处理，大量蛋白尿时，应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之，慢性肾炎应密切结合病情变化，修订饮食配方，以利于病情稳定和恢复。 
　　饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担，消除或减轻临床症状。肾小球肾炎分型多，临床表现交叉复杂，故饮食治疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能善来确定，此外也要兼顾病人的浮肿、高血压等情况综合考虑。 
急性肾炎食疗
  
肾小球肾炎
　　①起病3～6天，因肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质潴留，因此需采用限制蛋白质的饮食。可多食水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等主食可不加限制。 
　　②如尿素氮超过60mg%，每日饮食中蛋白质供给量以0.5g•kg-1计算或采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白以减少非必需氨基酸的摄入量。国外有认为每日食用羊奶0.5～1.0kg，不但含有高生物价优质蛋白，且具有利尿消肿的作用，目前此疗法并未被广泛采纳。如病情好转，适当增加蛋白质的供给量，血尿素氮正常后蛋白质可不限制。 
　　③有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制食盐用量；不采用一切含盐食品如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐头制品，并根据浮肿程度的不同，分别采用盐、无盐包含或少钠饮食（详见肾病综合征节）。 
　　④注意病人浮肿及尿量，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每日摄入水量以不显性失水量加尿量计算。S.R.Williams提出少尿期的入水量限于500～700ml•d-1。 
　　⑤急性期有持续少尿，严重氮质血症者若发生高钾血症，要避免含钾量高的食物。 
　　⑥充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。 
各项表现食疗
　　慢性肾小球肾炎的饮食治疗慢性肾小球肾炎在病程的种个阶段临床表现不尽相同，饮食处理应按各期表现决定。 
　　①无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多（1～2g•d-1）。可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有血浆蛋白低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，以按每日1g•kg-1正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量，根据最近的观点，长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担，结果加速肾功能恶化。 
　　②慢性肾小球肾炎急性发作，可按急性肾炎饮食治疗原则，有肾病综合 
   
肾小球肾炎
征者参考该节饮食治疗。 
　　③慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中等度损害，为控制血压，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食，由于多进钠盐不但可增高血压，且可加重肾脏损害，因此即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化，蛋白质量亦宜适当控制。 
　　④肾功能减退者，则应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白质）<30～40g，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。 
编辑本段护理
　　1、与患者交流沟通。 
　　2、若有水肿、高血压、血尿和蛋白质不严重，无肾功能不全，生活可自理，甚至可从事轻微劳动，但要注意避免劳累，有明显高血、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐摄入量2-3g/d。 
  
肾小球肾炎
　　3、尿蛋白较多，肾功能较好者宜补充生物高效价动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和?C肉等，已有肾功能减退者，应适当限制蛋白质的聂入（30g/d），必要时加服必需氨基酸。 
　　4、保持病室空气清新，注意保暖，预防感冒，防止呼吸道感染。 
　　5、防止高钾、低钾准确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，除注意尿量及水肿消退情况外，还应注意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。 
　　6、严格遵医嘱按照服用降压药，仔细记录血压变化，将血压控制在相对平稳的范围内。 
　　7、肾上腺皮质激素的应用者，应严格遵嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意：激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。 
　　8、应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎，肝脏损害等副作用。 
　　9、严禁应用对肾脏有毒性的药物，如四环素类、氨基甘炎、多肽类、碘胺类及止痛剂等，以防加重对肾脏的损害。 
　　10、出院指导： 
　　（1）育龄期患者，要告之妊娠对慢性肾炎的影响，取决于肾脏本 
    
肾小球肾炎
身情况；病情平稳尿中只有少量的蛋白及红、白细胞，无高血压及氮质血压，则妊娠对其影响不大。若有高血压或氮质血压妊娠可加重肾脏病变，并由此对胎儿产生不良影响，如早产、死胎、胎儿发育不良等。 
　　（2）饮食指导：低饮食，合理计划，蛋白质摄入量0.68/（Kg.d），其中60%以上为优质蛋白质（蛋类、奶制品、精瘦肉等），能量摄入>125.5KJ/Kg.d。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酯比为1：1，其余能量由糖供给。盐的摄入每天1-3g，补充多和维生素及锌。 
　　（3）预防感染控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。 
　　（4）指导患者合理按时用药，了解药物毒副作用，并注意观察。 
　　（5）戒烟、酒、定量复查。 
注意事宜
 
肾小球肾炎
　　慢性肾小球肾炎患者运动不宜在饱食后进行，至少在饭后2小时再进行。在室外进行较好，空气清新，有助新陈代谢，但如遇气温骤变和大雾、大风、大雪等，则应该改在室内进行。定期到医院检查血压、血尿素氮及肌酐，如未升高，则表明运动量合适，否则应减少运动量。 
　　正确地选择运动项目是非常重要的。缓解期的运动应在医师的指导下进行，以散步、太极拳、慢骑自行车、做广播体操等教为缓和的、耗能较少的运动为主，对于长跑、球类运动大运动量应该避免。 
1.游泳
　　有游泳基础的病人，可以参加游泳锻炼。游泳时速度按要慢，呼吸自如。每 
    
肾小球肾炎
天1次，每次20-30分钟。 
2.散步或慢跑
　　慢跑前要做适当的准备活动，或从不行过度到慢跑。慢性肾小球肾炎病人进行运动可以从散步开始。 
3.健身操
　　持轻物（1-2.5公斤）做健身操，每次做1-2套，每天做2-3次。也可做拉力器练习，根据自己的体力，由少到多，逐渐增加重量和次数。 
4.太极拳
　　适合体质较好的慢性肾小球肾炎病人锻炼。每次可锻炼20-30分钟，每天1-2次。为增加运动量，在练拳时可将重心往下沉一些，动作幅度大一些。