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请问何谓肝硬化行脾切除术后的“脾切除术后热”, 如何防治?
脾脏切除后,病人发热时间超过一般手术后的反应时间,而 持续达1~2周,甚至月余或更长,这种现象被称为“脾切除术 后热”。 引起脾切除热的原因有:①脾窝内渗血形成血肿;②膈下或 腹腔内感染;③膈上左侧胸腔反应性积液或感染形成胸腺炎,尤 其是胸腹联合切口做脾切除者;④脾静脉血栓性静脉炎;⑤胰尾 损伤;⑥由于脾切除后机体免疫能力下降,身体任何部位都易招 致感染;⑦败血症。 脾切除术后热的防治方...
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脾脏切除后,病人发热时间超过一般手术后的反应时间,而 持续达1~2周,甚至月余或更长,这种现象被称为“脾切除术 后热”。 引起脾切除热的原因有:①脾窝内渗血形成血肿;②膈下或 腹腔内感染;③膈上左侧胸腔反应性积液或感染形成胸腺炎,尤 其是胸腹联合切口做脾切除者;④脾静脉血栓性静脉炎;⑤胰尾 损伤;⑥由于脾切除后机体免疫能力下降,身体任何部位都易招 致感染;⑦败血症。 脾切除术后热的防治方法可采用: (1)减少脾切除术后脾窝渗血及积液:脾切除术后脾窝渗血 及积液不仅能使术后吸收热时间延长,还可引起感染形成膈下脓 肿,故手术中要彻底止血及消除腹腔内积血。手术后宜在左侧膈 下放置细橡皮管做负压吸引,以引流继续渗出的血液及液体。同 时在术中要减少对胰尾的损伤,以免胰腺液漏出刺激周围组织引 起渗液。 (2)采用2~3种有效的抗生素联合应用,以控制感染。 (3)针对不同发烧原因,有适应证者可适时应用激素,但要 使用恰当,停药及时,不要因用激素而掩盖症状,延误治疗。 (4)使用清热解毒、活血化瘀的中草药。由于术后患者身体 情况较差,应采取攻补兼施之法。 (5)—旦有膈下脓肿形成,应及时手术引流。若有胸腔积 液,亦应及时做胸腔穿刺,抽出液体。