病情分析：
慢性糜烂性胃炎,又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡,浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生.慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎,萎缩性胃炎和肥厚性胃炎.慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀,泛酸,嗳气,无规律性腹痛等消化不良症状.确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查.
本病觉见于成人,许多病因可刺激你的胃,如饮食不当,病毒和细菌感染,药物刺激等均可能引发本病.治疗胃炎最好的方法是自我保健,只要能坚持治疗,按时服药,尤其注意养成生活规律,饮食有节的良好习惯,做好调护,不仅可以减轻病痛,还有可能使本病完全治愈.
主要表现为胃粘膜出现多个疣状,膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5～10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型.在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎.慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致.大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛,食欲减退,餐后饱胀,反酸等.萎缩性胃炎患者可有贫血,水瘦,舌炎,腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血.
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用.
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.
指导意见：
治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2 拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见.
应忌饮浓茶,咖啡,酒类等；少吃容易产生胀气的食物,如土豆,红薯,洋葱,煮黄豆等
营养与饮食疗法
●食用流食
对于急性胃炎.应去除病因,卧床休息,禁食一切对胃有刺激的饮食或药物,酌情禁食或给予流食,对有出血者,予以止血治疗.
●忌食粗糙和刺激性食物
忌食过硬过辣,过咸,过热,过分粗糙和刺激性强的食物.如油炸食品,腌腊食品,辣椒,大蒜等.不管柑橘类果汁,番茄制品,咖啡,酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸,你最好避免食用.
●避免高脂肪食物
高脂肪食物,酒,糖类,巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物.
●蛔曰慢曰助消化
细嚼慢咽对消化绝对有帮助,你应该彻底咀嚼食物,使食物充分与唾液混合,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始.
●饮食有规律
注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律.切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食.
●注意营养均衡
食物要选富有营养,易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白,维生素多的食物.你可以吃煮熟的粟子,大米粥,羊奶,酸乳,白乳酪,开菲乳.如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤,酪梨,香蕉,马铃薯,南瓜类.将所有蔬菜搅碎,再烹调.偶尔,吃一些蒸热的蔬菜,例如红萝卜,胡萝卜及绿花椰菜.
●少量多餐
一天三餐以上,比如六小餐,只要你觉得舒服就行.睡前忌进食,饮食不宜过多过饱,以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌.
●增加纤维素的摄取
食用寓含纤维的食物.纤维被认为是抗癌成分,食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会.纤维被认为能促进粘蛋白分泌,粘蛋白可以保护十二指肠粘膜.
●控制饮水
胃酸缺乏者,忌冲淡胃液.饮食中宜加入醋,柠檬汁,酸性调味晶,少吃难消化,易胀气的食物.饭前及饭后尽量少喝水.
●喝菜汁
新鲜的卷心菜汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺,有益于保护胃粘膜.菜汁制成后立即喝下,勿贮存.对于胃酸过多的病人,胃痛时可喝一杯,以稀释胃酸.
●少曰牛奶
长期以来,牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂,但它虽可暂时缓冲胃酸,但稍后,牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服；杏仁奶是不错的代替品.
●勿服用铁质补充服
你若有胃炎,服用铁质补充物可能引起严重的反胃.铁质是胃的刺激物.
●补充营养素
①维生素B12
用量依产品说明,慢性胃炎有可能由于维生素B12缺乏而引起贫血.
②维生素E及锌
维生素E每天400IU,渐增.锌每天50-80毫克,它们能增加粘蛋白的产生,保护胃粘膜及止痛.
③ 芦荟汁
每天120cc,它能止痛及加速复原.
④蛋白质分解酵索
两餐之间使用,分解残留于结肠的食物,并帮助减少发炎.注意：勿使用含盐酸的品牌.
⑤维生素A乳剂或胶囊
用量5000IU,一个月后降至2500IU.保护胃粘膜,帮助复原.
●用姜止痛
姜是印第安人拿来治疗肠胃不适,胃肠胀气和关节炎等发炎毛病的传统药方.姜粉可达到使胃平静的作用.每次服用的分量约在半茶匙到一茶匙间(一至二克),如有必要,可以每天服用.
●保健药膳
①仙人掌猪肚汤
仙人掌30-60克,猪肚1个.将仙人掌装入猪肚内,人锅加适量水,以文火炖至热烂.饮汤,食猪肚.
功效行气活血,健脾益胃.适用于气滞血瘀,胃痛年久不愈等症.
②包心菜粥
包心菜500克,粳米50克.先将包心菜水煮半小时,捞出菜后,入粳米煮粥.温热服,每日服2次.
功效缓急止痛.适用于胃部急痛.
③ 土豆粥
新鲜土豆250克(不去皮),蜂蜜适量.将土豆洗净,切碎,用水煮至土豆 成粥状即可.服用时加蜂蜜.每日清晨空腹食用,连服15日.
功效缓急止痛.适用于胃脘隐痛不适等症.
④胡椒葱汤
胡椒粉2克,葱白3克,姜6克.先烧开水,下姜,葱白,煮沸而成姜葱 汤.用热姜葱汤,送服胡椒粉,或将胡椒粉放人姜葱汤中即成.胃痛时将汤热饮即可缓解.
功效暖胃行气止痛.适用于胃寒痛症.胃热痛者忌服.
⑤桂皮山楂汤
桂皮6克,山楂肉10克,红糖30克.先用水煎山楂肉15分钟,后入桂皮,待山楂肉将熟熄火,滤汁人红糖,调匀即可,趁热饮服.
功效温胃消食止痛.适用于胃脘痛症.
家庭治疗措施
●放松心情
精神紧张是慢性胃炎的促进因素,应予避免.情绪上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍.所以应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张的情绪.平时做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒畅,对胃炎的康复极有好处.
●服用抗生素
幽门螺旋杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病,服用两个星期的抗生素,就可以打败这些细菌.幽门螺旋杆菌可以藉由检验血液,唾液测得.
●使用抗酸剂
对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂,最好能在进食约1—2小时后服药,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳.
●谨慎用药
应避免服用阿司匹林,对乙酰氨基酚,保泰松,吲哚类药,四环素,红霉素,泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期.
●适当的运动
适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,使胃肠分泌功能增强,消化力提高,有助于胃炎的康复.
●戒烟
抽烟会促进胃痛发作.吸烟后,烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害刺激作用,过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁返流,使胃粘膜受损,并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生,所以要戒烟.
●戒洒
酒精可直接破坏胃粘膜屏障,侵入胃粘膜引起粘膜充血,水肿,糜烂.
●注意日常保健
患有慢性肝病,糖尿病,胆道疾病时,可使胃粘膜局部防御功能降低,胃功能紊乱而发生胃炎.另外扁桃体炎,鼻窦炎,龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽,常可使胃粘膜屏障功能降低,诱发胃炎.所以注意上述疾病的控制治疗,对慢性胃炎的康复也是十分重要的.
其他疗法
●揩压按摩疗法
以手指和手掌按摩背部的胃俞穴,肝俞穴,脾俞穴和腹部的巨厥,中脘,天枢穴.方法是用手掌由上向下按压三个穴道所在的背骨两侧,然后用拇指指腹按压并以画圆方式指压.接着按压腹部穴道,用四指指压这些穴道,不要太用力,以自己感觉舒服为准.还可以生姜或大蒜热灸这些穴位,也有很好的疗效.
●清洁结局
保持结肠清净,可定期使用灌肠剂.(请见下卷的第八章)
●危险讯导
*吐血或大使带血,黑色柏油样大便,说明你有内出血,庄马上枕医.
*严重的胃痛.
*极度口渴或尿少,说明有可能脱水.
