60岁以上的人所患肝炎称为老年性肝炎。其主要特点是:
(1)老年肝炎发病率占总肝炎发病率的2% ~3%。
(2)病原学检査以乙型肝炎病毒为主,占48.1% ~65.5%; 丙、丁、甲、戊型肝炎病毒的确切比例尚不清楚。
(3)黄疸发生率髙,占70% ~80%,程度较深,持续时间 长。青壮年患急性黄疸型肝炎的黄疽多在2~4周内消退,老年 人则需1~2个月。
(4)肝炎症状较重,重型肝炎发病率髙,国外报道达 20% ~40%;合并其他脏器感染也多,如有肺、泌尿系、腹腔霉 菌、细菌等并发症者达50%左右;部分病例病初像普通黄疸型 肝炎,由于并发症的影响,可使病情加重。
(5)胆汁淤积型肝炎较多,转成慢性活动性肝炎的比例为
45%以上,肝硬化者占25 %左右。
(6)病死率高,总预后较差。
(7)低血钠常见,当老年人出现肝炎同时有谵妄、幻觉、行 动异常的情况时要检査血钠,并与肝昏迷早期鉴别。
上述特点可能与老年人生理机能相应减退,肝重量下降,肝 血流减少,免疫力低下,肝细胞再生能力锐减,肝脏解毒功能及 合成糖原、蛋白质,尤其是白蛋白的能力低下以及其他重要器官 有慢性疾病及合并症等因素相关。对老年人出现肝炎症状时要及 时就诊,首先要鉴别黄疽的性质,特别要警锡排除肝、胆、胰原 发性及转移性癌的可能;不管人院时病情如何,都应按重型肝炎 对待。