小儿急疹,是婴幼儿时期一种常见的出疹性传染病。可能是由病毒引起,通过唾液飞溅而传播。 家庭护理:让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。 要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。 给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。 吃流质或半流质饮食。体温超过39℃时,可用温水或50%酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风。 1 病因与流行病学 婴幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的,经呼吸道飞沫传播,有一定的传染性,但较麻疹传染力弱,无症状的成人患者是本病的传播源[2]。本病多见于6～18个月小儿,四季均可发病,以冬春季多发,得病后可获得巩固的免疫力,再次发病的情况较为少见,是一种自限性疾病。 2 临床表现 婴幼儿急疹起病急,突发高热达39～40℃,持续3～5 d自然骤降。退热后,患儿全身可见大小不等的粉红色斑点皮疹,也可融合成一片,压之退色,皮疹在1～2 d内消退。该病在出疹前可有呼吸道、消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结肿大。热退疹出是本病特点,一般无并发症。 3 治 疗 本病无需特殊治疗,关键在于护理。高热时除降低周围环境温度外,应给予足够的水分。如果出现抽风,可适当给予解热、镇静剂。 4 护理干预 4.1 出疹前的护理干预 注意观察:患儿如果出现烦躁、哭闹、食欲差、咳嗽、恶心时,提示孩子有可能要患病,此时要察看患儿是否有发热或有疹子出现。 形成隔离带:少到人群集中的地方玩,尤其是流行病多发季节;不要与患者接触,保持室内空气清新、安静,温、湿度适宜。 注意穿着:不能给孩子穿得太厚、捂得太严,尤其是太小的孩子,因易出汗而导致感冒,尤其在吃奶时更易,故应加强锻炼,提高患儿抵抗力。 4.2 高热惊厥的护理干预 体温较高时,室内应通风,多喂患儿热水,以助发汗、防脱水;穿宽松易透气的衣物;如有四肢冰凉、寒战时,则需要温热,故要加盖衣被。抽风时,年轻妈妈不要惊慌,应保持镇定,使患儿平卧、头偏向一侧,尽量解开衣领,并用纱布包好如筷子或勺子把置于患儿上下臼齿之间,及时清除口腔内分泌物。用强刺激手法针刺人中、合谷等穴位,并给予退热、镇静剂或物理降温等。 4.3 出疹后的护理干预 此时热已退,患儿精神状况均好,只是疹子有可能使孩子不舒服,年轻妈妈在处理皮疹时,应避免外界各种不良刺激,注意患儿休息。注意隔离:出疹期间患儿少到户外活动,应医学观察2周,避免交叉感染。 皮疹一般不需特殊处理,如有瘙痒或皮肤有损害时,用药应在医师指导下进行;皮疹部位不用水洗,尤其是勿用热水和肥皂水洗,以免刺激皮肤。避免小孩搔抓,不要穿丝、毛织品等衣物,勤换衣服和尿布。保持皮肤清洁、干燥、卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,穿着适宜,以免着凉。 饮食方面:患儿妈妈暂时不要食海鲜类食品,应食富含植物油丰富的食品,因植物油中含有不饱和脂肪酸,它可以通过乳汁到达婴儿体内,防止毛细血管脆性和降低其通透性,因而可减少疹子的发生。应给患儿易消化、清淡、富含微生素的食物。
