口周疱疹是发生在口腔及口腔皮肤黏膜交界处的皮肤病,俗称“上火”、“起火气”,面颊、鼻腔黏膜和眼结膜也是“上火”的好发部位。临床症状主要表现为上述部位起群集性小水疱,水疱周围绕以红晕,水疱很快破溃、糜烂、结黄色的痂,严重者皮疹融合成大片状的糜烂和结痂。皮疹处觉灼热疼痛,可伴发热、头痛、颈部淋巴结肿大、压痛等症。也有许多患者皮疹面积小,自觉症状轻微,因而常常未能引起足够的重视,患者很少到医院治疗。但疱疹会随着机体产生免疫应答而自愈,该病病程为7～10天,极易复发。这是因为皮疹痊愈后,Ⅰ型单纯疱疹病毒潜伏在三叉神经节的细胞内,一旦遇到感冒、发热、疲劳、受凉、焦虑、酗酒、月经、创伤等诱发因素,病毒又会复发。 诊断与鉴别:根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点,一般不难诊断.刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染.患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断. 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别. 治疗建议: 本病有自限性.治疗原则为缩短病程,防止感染和并发症,减少复发. 1.局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主.可选用5%硫磺炉甘石洗剂,1%喷昔洛韦软膏,2%甲紫液等. 2.抗病毒药物目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出.对首次临床发作病例,可用阿昔洛韦0.2g/次,5次/日,或法昔洛韦0.25g/次,3次/日或万乃洛韦0.3g/次,2次/日,疗程均为7~10日. 对一般的复发病例,疗程可缩短为5日.对频繁复发,每年在6~10次以上者,可用每日病毒抑制疗法:阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g,2次/日,可用至一年以上,可使复发次数减少75%以上.危重患者可用阿昔洛韦5mg/kg,每8小时静脉滴注一次.中枢神经系统的HSV感染病例可用阿昔洛韦10~15mg/kg,每8小时静脉滴注一次,连用10~20日.新生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30~60mg/kg或阿糖胞苷30mg/kg,静脉滴注,疗程10~21日. 3.疱疹性口炎、眼炎除选用上述方法外,尚应注意局部清洁杀菌.如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口,0.1%阿昔洛韦滴眼液等.
