原发性血板紫癫可以换造血干细胞治愈么

本病的病因至今尚未明了．近年来研完发现与免夜因素‘脾
  肚的作用、毛细血管因素及血小板功能异常有关．
      本病诊断的主要依据是皮肤．粘膜庚点和瘫血血小板计毅常
  低于5万／乡方毫米，且有形悉异常：出血时间庄长，毛细血管脆性
  试验阳性，血块回缩不良，截血时间正常，骨随象中巨核细胞有质
  和量的变化。此蜂特休检查有血小板功能、血小板寿命和血小板...

本病的病因至今尚未明了．近年来研完发现与免夜因素‘脾
  肚的作用、毛细血管因素及血小板功能异常有关．
      本病诊断的主要依据是皮肤．粘膜庚点和瘫血血小板计毅常
  低于5万／乡方毫米，且有形悉异常：出血时间庄长，毛细血管脆性
  试验阳性，血块回缩不良，截血时间正常，骨随象中巨核细胞有质
  和量的变化。此蜂特休检查有血小板功能、血小板寿命和血小板
  杭体浏定。
      现代医学衬本病除采用一般疗法冲，肾上睐友质激素是治疗
  本病的主药，出血严重者可愉新纤全血双血小板悬液．必要时作
  脾切除及仗用免疲抑制别．
      本病属中C砖“血证’．“虚劳’等范畴。是由外感邪气，或内伤
  饮食，热毒内伏，气血受损而发生。在急性期多由热毒内伏营血，
  或胃热炽盛，化火动血，灼伤络脉，边血妄行，溢出常遗，而发为紫
  疚及多种出血之在。若病延口久．胶腑气血亏止币成慢性．在临
  床上以脾苛两虚者较为多见．脾虚不能统血，以致血不循经，溢千
  脉外，渗出皮肤之间．肾阳不足．虚火内动，拢乱营血，血随火
  动，离经妄行，而致出血．出血后离经之血易于决阵，血行障碍，血
 
不归经，使出血加重或反复治疗止应着重于脾肾．治宜清热解
毒，凉血化燕．调理什胃，滋补肝肾．补益气血等（旋忽君）
              1．吴氏消紫癫方
    【功能主洽1戈D方功能益气补血．主治气血两虚型原发性
血小板减少性紫痛．（2)方功能活血化寮通络。主治血凉阻络型
原发性血小板减少性紫斑。（幼方功能清热解毒，凉血止血。主
治热伤血络型原发性血小板减少性紫瘫．
    【处方组成】(1)党参20克．黄茂30克白术15克、当归to
克、炙甘草8克、云答10克，远志12克．枣仁”克大枣8枚、女
贞子14克、早莲草24克．
    。）桃仁15克、红花l0克、归尾20克、川芍10克、赤芍16
克牛膝10克、生浦黄8克（包）、五灵脂10克、丹参30克．
    （乃黄连8克，妙山桅10克、黄岑10克、黄柏8克、生地30克．
麦冬20克、青黛3克（冲服）．
      以上3方均水煎服。15天为1疗程。1疗程后复查血小板、
    Iw证加减】年老体弱者酌减(1)方剂量：气虚者重用黄茂‘
  血湿者加阿胶〔样化）、鸡血滕食欲欠佳、消化不良者加焦二仙；脾
  肿大者加鳖甲（先下）大便秘结者加川军（泡服）；出血情况严重者
  加三七末（吞服）：鼻妞加籁节、侧柏叶；身热加桑叶、菊花咳嗽加
  杏仁、沙参、仙鹤草。
      I临库疗效1治疗52例，痊愈（皮下紫斑消失，出血停止，血小
  板恢复至正常范围半年以上，症状痊愈或好转）39例，好转（紫斑
  消失或好转，血小板在8-10万／立方毫米之间，症状减轻）1l例，
  无效2例，总有效率为胎拍
      ［处方来葺】湖北省武汉市黄欧中医院吴传志。
      ［披语】本方名由编者所狄（施惠君）
      2．消瘾汤
    ［功能主治】（l）方功能活血化爽止血。七治邢血型慢性原
发性血小板减少性紫熨．（2）方功能补脾摄血，滋明凉血．主治
脾虚失摄、阴虚火旺型慢性原发性血小板减少性紫瘫。
    【处方组成】（1）鸡血藤30克、赤克10克、丹皮1克、三七检
（冲眼）l克，茜草12克，当归”克．丹参”克、党参12克、大冬
10克、早莲草上5克、熟地to克，水煎服．（力黄黄12克、当归10
克、白术”克、抉等10克、酸枣仁10克、龙眼肉10克、甘草3克、
  白芍12克．山药10克、生地12克．知母11克、旱莲草12克，水煎
刀民．
    【洪证加减】若出血程度达1级以上者．暂去赤芍，丹参．加
  仙鹤草、藕节、血余炭、棕桐炭：鼻此加茅根、焦山扼：齿舰加拘忆
子、玄参便血柏油便加地愉、槐花、阿胶：咯痰带血加白岌粉；月
  经过多加侧柏炭、棕悯炭‘
    【临床疗效1治疗46例，其中痕血型30例，显效（皮肤、枯膜和
  其他部位出血症状消失，血小板达to万／立方毫米，出血时间、血块
  收缩时间和毛细血管脆性试验恢复正常随访半年以上未复发）
  2例，有效（出血症状基本消失，出血时间、血块收缩时间和毛细
  血管脆性试验恢复正常血小板达到或接近10万／立方毫米但停
  赘后不能维特．或症状、体征和实验室检查均正常，但随访时问不
  足半年）13例，进步（大部分症状缓解，出血较治疗前明显减少，
  血小板较治疗前升高2-3万／立方毫米）12例．无效3例，总有效
  率为90肠．脾虚失摄、阴虚火旺型共16例，有效5例进步6例，
  无效5例总有效率为68.8肠．治疗前后平均血小板数自身比议
  1'G0.01．
      I处方来翻】黑龙江省中医学院附属医院孙伟正等．
    【按语］据报道，仙鹤草、茜草，益母草等止血化裹药对
消退淤斑、止血和提升血小板有一定疗效．孙氏等认为对本病虔
证息者，若有疗效不佳者．多数伴有血痕表现．法用活血化痪止血
之品，可取得较好的疗效．本方名和荆量由狡者听拟．（施忽君）
              3．益气养血汤
    1314能主治1 (I)方功能益气养血，健脾运中．主治脾素虚型
原发性血小板减少性紫瘫．（2）方功能益气养明．主治气阴亏损
型原发性血小板减少性紫斑。（3）方功能益气滋阴清热．主冶阻
虚内热型原发性血小板减少性紫瘫。
    t处方组成1 (t) 30克．党参30克、白术12克、f"T 12
克、当归12克，酸枣仁12克炙远忐12克、桂圆肉12克、广木香
12克、大枣12克、甘草。克，水煎服．
    仁）党参60克、鸡血藤30克．阿胶（炸化）12克，陈皮SO克，大枣
15克、炙甘草12克，水煎服．
    (3）太子参30克、淮山药30克、女贞子3克、旱莲草30克．
麦冬15克、炒川株10克、构祀IO克、菊花12克、莲肉”克、炙甘
草12克水煎服。
    I临床疗效1治疗44例，显效24例（占54.55吩），有效10例
（占27.72脸），进步8例（占18．18肠），无效2例（占4．55肠），总有
  效率95.46呱。治疗前血小板平均值为4.834万／立方毫术，治疗后
平均值9.41万／立方:, PC0.05,
      【处方来源】四川省重庆市中医研究所侯跃东．
    I按语】侯氏认为本组病例均为成年，起病缓，病程长，
  多因先天票咏不足，七情内伤，五志过极化火而致气血阴阳平衡失
  调元气衰惫的气不吸血，阴虚火旺，脾不通血等症．故在治疗上
  应以益气为先，佐以养血，祛淤而获显著疗效．（施忠君）
              4．消瘫升血汤
    【功能生洽】（1)方功能清热凉血．主治血热型原发性血小
板减少性篆瘫（2）方功能养阴清热止血。主治阴虚型原发性血
小板减少性紫佩．（3）方功能益气健脾止血．主治气虚型原发性
血小板减少性紫斑．
    ［处方组成］(1)生地12克、丹皮9克、赤芍8克、山扼子6
克、银花9克、连翘9克、仙鹤草18克、傀花9克、知母9克，生石
膏30克水煎眠
    (2）玄参12克、生地12克‘麦冬，克、阿胶9克、茜草12克、
丹皮。克、白芍12克、槐花9克、墨早莲12克，水煎服。
    (3）党参12克、黄茂12克、山药12克、当归。克、熟地9克、
白芍。克、炒白术9克、获等9克、甘草3克水煎服．
    I辞证加减】魁血加藕节．蒲黄炭分书屯尿劝加大小蓟皮下
紫斑加紫草、益母草．
    ［临床疗效】治疗40例，临床痊愈（症状消失，紫斑全部消
退，血小板升至10万／立方毫米以上）”例，占32.5肠；显效（症状
消失，紫瘫基本稍退，血小板升至S万／立方毫米以上）10例，占
25肠好转（症状显著好转，紫瘫大部消退血小板上升但未及x万
／立方毫米）”例，占30务；无效5例，占12 ．5肠．总有效率为
87.5佑。三型中以血热型疗效较好，气虚型次之，阴虚型较差．
    ‘处方来派】江苏省徐州医学院附属医院郝朴。
    I抉悟）郝氏认为．随症选用仙鹤草、茜草，益母草、紫草
等具有1卜血和化瘾作用的药物，对止血和消退紫曦及提升血小板
有一定疗效：活血化痕药物对血流、血管及免疫功能有一定影
响，对本病的治疗具有积极意义．本方名由编者所拍．（施惠君）
                5.升血方
    ［功能主治7〔1）方功能清热解毒，凉血止血。主治血热型
原发性血小板减少性紫斑．（2）方功能滋阴降火止血。主治阴淑
型原发性血小板减少性紫斑．（3）方功能健脾益气摄血主治气
虚塑原发性血小板减少性紫减．
    【处方组成】(1)犀角。．6克（或水牛角代）、生地30克、赤芍
12克、丹皮9克．玉竹15克、连翘9克、紫草9克、茜草9克、竹菇
9克、白茅根3。克、生荷叶‘枚，水煎服
    （幻生地15克，玄参。克、丹皮9克，黄柏6克龟版15克、
阿胶9克、旱莲草12克、女贞子12克，茜草9克、侧柏9克，水煎
服．
    (3）黄蔑15克，党参12克、白术9克，获备9克、当归9克、
枣仁9克、麦冬9克，五味子6克、炙甘草4.5吏、仙鹤草15克．旱
莲享72克，水煎服．
    【辞证加减】发热、便秘或兼有蛆血者可加川连、黄柏、制军，
如有大汗淋漓、四肤厥冷、脉微欲绝之象，应急予独参汤以益气丙
脱；如肾阴不足，虚火上浮，可用六味地黄汤加牛膝、五味子、龙
骨、牡蜗以滋阴补肾，摄纳肾气：若肝肾阴虚，虚火上炎，烦热盗
汗足膝疼痛者，用大补阴丸加茜草、侧柏、早莲草、阿胶如肝郁阴
虚，用一贯煎加减：若四肤厥冷、腰扁足软者可加冤丝子、从葬．附
子、阿胶血象者加桃仁、红花、参三七．
    【脸床疗效】治疗36例（其中急性4例，慢性32例）治愈32
例，无效4例．
    I处方来派】安徽省安庆地区人民医院陈兆孝
    【按语1陈氏认为，紫瘫急性期．出血暴急，证多实热，洽
宜清热降火，亚夺其实。慢性者须健脾益气．出血迁延不愈，时
断时续，或舌有寮斑，浑身痛楚者，多因癖血作病，必须予以化疲之
药，化流可以疏通血脉，减低血管壁通透性．减少凝血因子的消
耗．本方名由编者所拟．（AA, 9)
              6．乌茂益元方
    【功能主治］（心方功能益气补血，滋补肝肾（2）方功能益
气补血，温肾填梢：（3）方功能温肾壮阳。主治原发性血小板减少
性紫斑．
    ‘处方组成］（1)制首乌黄蔑、当归、生地熟地，陈皮：熬
膏。1日3次，侮次15克
    （幼肉桂、附子、芡肉、山药、玉竹，水煎服．1日3次．
    (3）鹿血白酒．1日3次，每次10毫升．
    【咕床疗效】治疗36例，治疗2个月后，有效（血小板升至
5万／立方毫米或较原水平上升3万／立方毫米以上，墓本无出IN )
15例，进步（血小板有所上升，出血症状改善持线2周以上）19例，
无效2例．
    【处方来谏】浙江省杭州市中医院傅耀彩
    ［搜语1本组病例检查发现有免疫功能低下现象．hf
本方后，随着病情的好转，免疫功能低下的现象也有不同程度的改
善．本方名由编者所拟．（施惠君）
                7．消斑饮
    ［功能主治】功能补气培脾，活血化淤．主冶原发性血小板
减少性紫瘫．
    【处方组成7鸡血藤30克、当归12克、商陆（先煎3小时飞
30克、墓头回23克、仙鹤草30克、侧柏叶15克、生黄蔑120克．生
地6。克、生甘草3D克，水煎服．
    I娜证加减】阴虚者将生黄茂与生地剂量调换即可；血寮明
显者倍加鸡血藤量．
    I位床疗效1治疗33例，治愈（血小板在10万／立方毫米以上
无出血）15例，占45．5肠良好（血小板在8万／立方毫米以上无出
血）10例，占30.3肠无效（血小板小于8万／立方毫米）8例，占
24．2肠．总有效率了5.8肠．随访16例，远期疗效为8'．5肠。
    ‘处方来万】浙江省工学院卫生科苏尔云。
    【按语】全方阴阳相合，补泻兼顾，使去者自去，生者自
生，从而获效．（施惠君）
              8．温补脾肾方
    I功能主冶】功能温补脾肾．主治原发性血小板减少性紫
瘫。
    f处方组成］黄茂2D克、党参20克，当归20克、肉范18
克、熟地l8克、肉桂12克、熟附块”克、山药15克、仙鹤草30克、
阿胶（洋化）12克．水煎服。
    I幼证加减】失眠心悸、气短乏力加酸枣仁、抉等‘五味子，纳
呆加冻皮、焦山桩、谷芽腰痛腿软、遗情阳萎、月经不调加枣皮．冤
丝子、川断、）尾角胶（样化）出血量多加陈棕炭、血余炭、自茅
根．
    I位床疗效】治疗23例，显效（血小板大子I。万／立方毫米，出
血消失，停药后至少维持半年以上）6例有效（出血消失，血小板
大于10万／立方毫米停药后不能维特）10例，进步（出血症状减
轻，血小板小于10万／立方毫米，但较原来增加2万／立方毫米以
上）4例，无效3例。
    ［处方来派】湖北省荆门市第二人民医院黎志远。
I抉语】黎氏认为温补脾肾是治疗本病的重要法则，故
在方中用黄茂、党参、山药、肉盐补气温脾以摄血辅以当归、阿胶养
血和营更用熟附块、肉桂温补肾阳．取“益火之源“之意：重用仙鹤
草以增强止血作用．（施虑君）
                9.升板汤
    ［功能主洽］功能调理脾胃，补益气血，活血化琳。主治特发
性血小板减少性紫撅
    【处方组成】黄茂15克、党参15克、白术，克、云等9克、甘
草3克、陈皮9克．半夏9克、鸡矢藤9克、糯米草。克、阿胶。克，
水煎服．
    【拼证加减】血虚者加生地、当归、川芍，自芍：有淤血者加
桃仁、红花、牛膝；气郁者加积壳、柴胡。
    t睑床泞效7治疗36例，显效（出血症状消失，血小板计数恢
复正常，停药后至少维持3个月无复发）。例，占25肠；有效（出血
症状消失血小板恢复正常．停药后或继续用药，血小板不能维持
正常）16例，占44肠：进步（出血症状减轻，血小板增加，但未达正
常）7例，占10.4畴二无效4例，占11呱．总有效率为88.4佑。
      I处方来翻】四川省医学院张应潮等
    ！按语】张氏等认为，“脾为后天之本，囚在元气允足．
则疾病无从发尘故本组病例用调理脾胃、补益气血之法而获效，
  临床观察发现有体液免疫和细胞免疫的改善（扰血小板自身抗体
  下降，，H-TdR讲转恢复正常或改善）．能调节讥体免疫功能．