请问国内外乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状是什么？

近年来，乳腺癌SLNB研究发展迅速。一系列大样本，前 瞻性临床试验证实SLNB的安全性，即SLNB可以提供准确的 腋淋巴结分期、SLN阴性患者SLNB替代腋清扫术腋窝复发率 和并发症很低，为其提供了循证医学I、2级的证据。此外， 目前的研究也证实SLNB应用中的放射性同位素对患者和医务 人员安全，SLNB的适应证也在不断扩大。作为一项腋窝准确 分期的微创活检技术，SLNB代表目前乳腺癌外科治疗...

近年来，乳腺癌SLNB研究发展迅速。一系列大样本，前 瞻性临床试验证实SLNB的安全性，即SLNB可以提供准确的 腋淋巴结分期、SLN阴性患者SLNB替代腋清扫术腋窝复发率 和并发症很低，为其提供了循证医学I、2级的证据。此外， 目前的研究也证实SLNB应用中的放射性同位素对患者和医务 人员安全，SLNB的适应证也在不断扩大。作为一项腋窝准确 分期的微创活检技术，SLNB代表目前乳腺癌外科治疗的发展 水平。

目前研究达成以下一致性意见：①对于有经验的医师，SL- NB技术可以对腋窝准确分期并替代传统的腋淋巴结清扫 (ALND)分期方法。②对于有经验的医师，SLNB阴性能够高 度准确预测腋窝状况，不需进一步行ALND。③SLNB阳性患者 需要进一步的腋窝处理——ALND、腋窝放疗或参加正在进行的 临床研究。为此，需要进行培训以提高技术和准确性，多项随机 临床研究正在进行中，部分研究已结束患者入组。欧美大多数医 疗中心的临床治疗中，对于SLN阴性患者，SLNB已经取代 ALND0

目前，循证医学I、2级证据支持SLNB的安全性，即SL- NB可以提供准确的腋淋巴结分期、SLN阴性患者SLNB替代腋 清扫术腋窝复发率和并发症很低。遵循循证医学证据，各项有关 乳腺癌SLNB的指南或专家共识均支持SLNB应用于临床实践， 认为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌，SLNB可以替代ALND准 确判断腋淋巴结状况，支持SLNB用于大多数临床腋淋巴结阴

性乳腺癌的腋窝分期，NCCN指南推荐临床腋淋巴结阴性I、2 期乳腺癌的腋窝处理首选SLNB，此外，已有的研究也证实了 SLNB的放射安全性、SLNB的适应证也在不断扩大，可以使更 多的乳腺癌患者免除腋清扫术的并发症。