导妇甲减或亚临床甲减是如何治疗和监测的？

胎儿发育依赖母亲充足的t4，而不是凡，因此，左甲状腺素钠（L-T4)是妊娠妇女或准备妊娠女性的甲减或亚临床甲减替代治疗首选的制剂。妊娠妇女一旦确诊甲减或亚临床甲减，应及时足量补充外源性l-t4，纠正母体的甲状腺激素水平，保证母体对胎儿甲状腺激素的供给。妊娠前已经确诊的甲减或亚临床甲减患者需要调整L-T4剂量，在TSH水平低于2.5微单位/升情况下再考虑妊娠。既往无甲减病史，而妊娠期间诊断甲减或亚临...

胎儿发育依赖母亲充足的t4，而不是凡，因此，左甲状腺素钠（L-T4)是妊娠妇女或准备妊娠女性的甲减或亚临床甲减替代治疗首选的制剂。妊娠妇女一旦确诊甲减或亚临床甲减，应及时足量补充外源性l-t4，纠正母体的甲状腺激素水平，保证母体对胎儿甲状腺激素的供给。妊娠前已经确诊的甲减或亚临床甲减患者需要调整L-T4剂量，在TSH水平低于2.5微单位/升情况下再考虑妊娠。既往无甲减病史，而妊娠期间诊断甲减或亚临床甲减的孕妇，应立即使用L-T4治疗，使TSH尽快达到目标值。妊娠期间，L-T4剂量通常较非妊娠状态时增加30%-50%。调整L-T4剂量时建议每4-6周测定一次TSH、FT4。如果TSH在妊娠的正常值之内，可以延长到每6-8周复査1次。L-T4当避免与铁剂、钙剂、豆类食品同时服用，与上述药物和食品服用间隔应该在4小时以上。根据美国内分泌协会对孕妇和产妇甲状腺功能的指南，孕早期维持TSH<2.5微单位/升，孕中、晚期TSH<3.0微单位/升。在孕4-6周时，甲状腺素剂量增加30%〜50%。在孕8周，甲状腺素剂量需要增加，平均增加47%。亚临床甲减用L-T4治疗对孕妇和胎儿是有益，但对孩子远期神经系统发育的影响还不肯定。甲状腺功能正常TPOAb阳性的女性是甲减的危险因子，需要定期检测TSH水平。