1、腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术
输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔,不影响同侧卵巢血流及其储备功能。适合积水较多,积水直径大于3cm,超声表现明显的患者,但远期积水复发率较高。
2、B超引导下经阴道输卵管积水抽吸术
方法简单,易操作,对患者损伤少,费用低,不影响卵巢功能,但积水极容易复发,部分患者处理后几天内就会复发,对试管婴儿妊娠结局改善作用有限。
3、腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术
不会对卵巢功能造成不良影响,术后积水不容易复发,且能在改善试管婴儿妊娠结局的同时不降低卵巢的反应性,可降低宫外孕及流产率。
4、腹腔镜下输卵管切除术
适合积水较严重者,其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。
为了避免输卵管积水对试管婴儿的妊娠率产生不良影响,一般建议患者先处理输卵管积水,“处理”输卵管积水的方式很多,没有“最好”,只有“合适’。
常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。不管选择哪种方式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管,保持卵巢良好血供。