起搏器 副作用 心衰

你好：
老人有风心病，装过瓣膜，现因出现严重心动过缓、心脏停搏而安装了起搏器，但安装后自觉心衰加重，其原因可能为：
1、如安装的为右心室单腔起搏器，则心衰加重与起搏器有关，这是因为单腔起搏器不能顺序起搏，打乱了正常的房室传导，或发生室房逆传，使房室收缩不同步，从而并发或加重心衰。有时会引起头晕、胸痛、气短、冷汗等不适症状，称为起搏器综合征。
2、如安装的为双心腔起搏器，则心衰的加重与起搏器安...

你好：
老人有风心病，装过瓣膜，现因出现严重心动过缓、心脏停搏而安装了起搏器，但安装后自觉心衰加重，其原因可能为：
1、如安装的为右心室单腔起搏器，则心衰加重与起搏器有关，这是因为单腔起搏器不能顺序起搏，打乱了正常的房室传导，或发生室房逆传，使房室收缩不同步，从而并发或加重心衰。有时会引起头晕、胸痛、气短、冷汗等不适症状，称为起搏器综合征。
2、如安装的为双心腔起搏器，则心衰的加重与起搏器安装多无明显关系。至于心衰加重的原因，可能与安装后不适应，或与心脏本身病变引起收缩功能减弱有关。

治疗建议：
1、做心脏超声检查，观察有无引起心衰的其他原因，如瓣膜反流情况，心脏收缩情况等。
2、做血沉、抗链O等检查，排除风湿活动。
3、先用药物治疗心衰：
1）低盐饮食：心衰病人血容量增加，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿症状。但
2）利尿剂应用：
建议用小剂量利尿药治疗，如安体舒酮20mg加双氢克尿塞 12.5mg（半片）日2次服；或小剂量双氢克尿塞1片，服3天、停3天，多无明显副作用。
3）必要时在医生指导下用强心药物治疗：
如地高辛小剂量口服；或西地兰、或毒毛K静脉应用等。
4、经以上治疗效果不佳，或经咨询医生，确为起搏器安装有关，必要时可改用双心腔起搏器，可恢复房室同步起搏，心衰可有改善，起搏器综合征也可治愈。