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孩子在母体内缺氧会有什么表现?

孩子在母体内缺氧会有什么表现?

    我现在已经怀孕八个月多一点了,那天去县医院看亲戚就顺便在那做了次检查,原本我是准备只听胎心音的,可是县医院的医生说听胎心音没有任何意义,坚持让我做胎检,那个检查比听胎心音贵很多,我想钱也无所谓了,只要是对孩子好就行。【因为前期我一直是在妇幼保健院做的检查,七个月时医生告诉我,以后每半个月去医院听一次胎心音就可以了,就在家附近的医院听就可以了,九个月的时候再去医院打B超。】
    可是,检查结束后医生只对我说了这样的话,下面是我与医生的谈话:
    医生:刚开始你平躺着的时候娃娃动得不怎么好,后来我叫你侧躺着娃娃要动得好些,你自己回去注意到,有什么不对马上来医院。
    我:医生,娃娃动得不怎么好是什么意思?我回去需要注意些什么?什么样的情况是娃娃不对的表现我需要马上来医院?
    医生:不好就是不好,娃娃在你肚子里,好与不好你最清楚。
    之后医生就不再理我。
    由于这是我的第一个宝宝,我没有任何经验,而且父母也不在身边,我完全搞不懂孩子正常与不正常的表现到底是什么样的。从医院回家后,我就像神经病一样的多疑,孩子一天到晚使劲动的时候,我怕他不对,如果他前一天使劲动而后一天不怎么动的话我更怕他不对。我都不知道该怎么办才好了。
    如果孩子缺氧的话,是会使劲的动呢还是不怎么动呢?如果再这样焦虑下去,我想我会得产前忧郁症的。谢谢大家了,请有经验的朋友告诉我,帮我解决疑虑。

全部答案

  • 2018-02-02 04:45:31

      胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫(fetal distress)。胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
       总体表现   (一)胎心变化   是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢,但在子宫收缩停止后,很快即恢复正常。
      因此,应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者,应行胎心监护。    (二)羊水胎粪污染   胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕...全部

      胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫(fetal distress)。胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
       总体表现   (一)胎心变化   是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢,但在子宫收缩停止后,很快即恢复正常。
      因此,应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者,应行胎心监护。    (二)羊水胎粪污染   胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。
      此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时,胎儿腹部受压可将胎粪挤出,故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。    (三)胎动异常活跃   是胎儿缺氧时一种挣扎现象,随缺氧加重胎动可减少,甚至停止。 慢性症状   多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重。
      其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。 急性症状   主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。
      临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染胎动过频,胎动消失及酸中毒。 诊断方法 慢性胎儿窘迫   (1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退。
         (2)胎心监测:连续描述孕妇胎心率20~40分钟正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫。   (3)胎动计数:妊娠近足月时胎动≤20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。
      胎动消失后胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。   (4)羊膜镜检查:见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。 急性胎儿窘迫   (1)胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志:①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分,为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下;②胎心率〈120次/分,尤其是〈100次/分为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异,均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因。
      胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟   (2)羊水胎粪污染:胎儿缺氧引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色进而呈混浊的棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状。
      若胎先露部已固定前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时,视情况若能行破膜者可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部,其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。   羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染,胎心始终良好者,应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫,羊水Ⅲ度污染者,应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕,因新生儿室息机率很大。
      羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现,仍应诊断为胎儿窘迫。   (3)胎动:急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,进而消失   (4)酸中毒:破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH〈7。20,PO2&〈1。
      3kPa(10mmHg)PCO2〉8。0kPa(60mmHg)。收起

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