拔除牙髓。对于髓腔内牙髓不管是完整的还是残留的都要拔净(因为牙髓存在,根管炎症存在的情况已是不争的事实,证明有些难治性根尖周炎在于残髓处置不当相关),以便于控制根管内炎症感染症状。早期牙髓炎组织比较容易拔除;牙髓炎晚期由于牙髓组织的坏死,尚未坏死的牙根尖部的残髓组织因组织破坏严重,彻底拔净是比较困难的,有时还需要扩大去髓和药物烧灼残髓。因为炎症来源于牙髓组织,只要牙髓组织不管是完整的还是残髓组织存在,根管的炎症就可能存在,因此拔净牙髓组织是控制根管炎症最基本的且是非常必要的方法。但限于根管拔髓工具的制约,目前尚不能对细、弯根管进行拔髓,更不用说钙化根管的处理同样存在不能拔髓的问题。如果说正常的根管在可拔除牙髓方面存在诸多问题的话,那么变异根管内牙髓则更是个需要对症处理的问题。