冠状动脉粥样硬化有何超声表现？

由于粥样硬化斑块性质有差别，所以超声回声不同，富含脂质的斑块、肌纤维斑块和肌纤维钙化斑块的回声强度依次递增。回声的强度以血管壁外膜为参照，回声反射较低，说明是高度细胞性 病变及多脂质增生病变；等同于或略高于外膜的回声或呈闪烁回 声，并且不均匀，表示为多纤维性病变;很强的回声并有运块弧度，提示钙化病变。根据弧度可将钙化程度分级，钙化斑块阻止声波 通过，斑块外结构无法显示。超声诊断钙化病变的敏感性高，...

由于粥样硬化斑块性质有差别，所以超声回声不同，富含脂质的斑块、肌纤维斑块和肌纤维钙化斑块的回声强度依次递增。回声的强度以血管壁外膜为参照，回声反射较低，说明是高度细胞性 病变及多脂质增生病变；等同于或略高于外膜的回声或呈闪烁回 声，并且不均匀，表示为多纤维性病变;很强的回声并有运块弧度，提示钙化病变。根据弧度可将钙化程度分级，钙化斑块阻止声波 通过，斑块外结构无法显示。超声诊断钙化病变的敏感性高，介 人治疗中的靶病变X线造影法的检出率为10%〜35%,而超声检出率则高达70%〜80%。根据回声强弱及分布，可对斑块进行定 量分析，划分为均匀斑块和混合性斑块。血管内超声所描述的斑 块的软与硬是超声密度髙与低的反应，并不完全等同于物理学上的软与硬，超声定义的软斑块在不用球囊扩张时也可能产生很大 阻力。冠状动脉内膜增厚但回声强度低于外膜的称软斑块，回声 强度类似或超过外膜的称为硬斑块。血管内超声显像发现斑块含脂肪和薄纤维帽说明斑块易于破裂，斑块撕裂处有血栓是急性冠 状动脉综合征的特征性改变。血栓的超声所见为不均匀闪烁的亮 点，和其他斑块不易区別，这类特征出现在大的腔内呈团状，斑块内有多个通道且与血管腔相通，诊断的准确性甚高。位于纤维化 区域之内覆盖有纤维帽的区域内，如出现低回声暗区提示弥漫性 脂质沉积伴坏死。与血管内超声检査结果相比，50%〜75%的冠状动脉狭窄被冠状动脉造影低估。最小血管面积与冠状动脉血流 储备之间有髙度的相关性。