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血压不稳定

我是高血压,男,72岁。长期服药,每天早晨一粒引达怕

胺缓释片,半粒雅施达。下午3点半粒氨氯地平片,一粒

安来。如此服用多年。血压很正常。最近血压突然很低,

而且,心跳紊乱,昆明附一院,心电图房早,开始早晨服

半粒雅施达,下午3点半粒氨氯地平片。但仍然很低,100

(90)∕ 60 ,现在不服药,仍然100(90)∕ 60 ,但

心跳紊乱得使人极为难受。水银血压计看得清楚,水银上

下幅度很大。有时在120∕130处也响一声,2声,就没有

声音,水银下降到100∕90又开始连续响声,直至结束。

我在医院就医没医生有时间回答我的问题。开的药是:稳

心颗粒,心达康,阿罗洛尔片。服一周了,没有好转。是

不是还要检查冠心病?希望哪位专家指导指导,谢谢!



w*** | 2012-02-24 22:48:29

好评回答

2012-02-25 11:08:00
w*** |2012-02-25 11:08:00 105 30 评论
你年龄较大,因高血压长期服降压药治疗,近期出现血压偏低的情况,可能原因为:
1、药物因素:降压药物剂量偏大,可引起血压持续偏低,根据你的用药,引达怕胺缓释片、雅施达、氨氯地平,安来(厄贝沙坦片),这4种药都是长效降压制剂,一是用药种类偏多,二是用药次数偏多,所以剂量偏大。由于老年人血压自身调节功能减弱,长期剂量偏大,可突然引起引起血压降低,且不宜在短期内恢复。
2、心脏本身原因:如果老年人,血...

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你年龄较大,因高血压长期服降压药治疗,近期出现血压偏低的情况,可能原因为:
1、药物因素:降压药物剂量偏大,可引起血压持续偏低,根据你的用药,引达怕胺缓释片、雅施达、氨氯地平,安来(厄贝沙坦片),这4种药都是长效降压制剂,一是用药种类偏多,二是用药次数偏多,所以剂量偏大。由于老年人血压自身调节功能减弱,长期剂量偏大,可突然引起引起血压降低,且不宜在短期内恢复。
2、心脏本身原因:如果老年人,血压突然偏低,则需要查明原因,如当出现心功能不全,或较重的心律失常时,因心输出量降低,也会出现血压偏低的情况。
结合你有心跳紊乱,心电图检查为房早,可能为频发房早,这多是心脏功能减退的早期表现,继续发展可出现房颤等心律失常,你感觉心跳紊乱极为难受,且量血压时量不清,有时没声音,这多是频发早搏所致,也可能为阵发房颤引起。
3、稳心颗粒,是治疗早搏的中药,心达康是治疗冠心病的中药,阿替洛尔是治疗早搏的西药,服后无明显好转,建议进一步检查,除外冠心病心功能不全可能。

1、建议做24小时动态心电图检查,可明确诊断心律失常的性质、种类、有无心肌缺血动态改变等,可对冠心病做出大致诊断。
2、心脏B超检查:可了解心脏有无肥厚、扩大,有无高心病或冠心病改变,有无心功能不全等。
3、目前血压大致为130∕ 90左右,可暂不用降压药,继续观察血压情况,如继续升高,可选择一种长效降压药,小剂量服用,早晨起床后服用一次即可。
可在雅施达、缬沙坦、厄贝沙坦这三种药中选择一种服用,因这类药物有改善心功能作用。
其他用药,在检查后,根据检查情况,在医生指导下使用,如有心功能不全,应适当给予强心药物,只有心能改善后,频发房早等心律失常才会得到控制。
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