泌乳素腺瘤的治疗应基于肿瘤大小、有无性腺功能障碍及患 者对生育的愿望决策。国际上普遍认为由于经蝶手术不能可靠地 长期治愈，高泌乳素血症常复发，因此对所有患者应首选多巴胺 受体激动剂治疗，药物无效或不能耐受者考虑手术。美国FDA 批准用于临床的多巴胺受体激动剂为溴隐亭和卡麦角林，溴隐亭 和卡麦角林均可减少泌乳素分泌并使肿瘤缩小，基于妊娠安全考 虑，当治疗以恢复生育为目的时应选择溴隐亭。
(1)微腺瘤的治疗：溴隐亭可使80%女性微腺瘤患者泌乳 素分泌正常，超过90%恢复月经及生育力。初始剂量为0.625 «1#(1睡前服，1周后，每日晨起增加1.251^，以后每间隔1周 增加1. 25 mg/d，至每日总量5. 0 mg，持续服用1月复查血清泌 乳素水平。通常使血泌乳素正常及月经恢复需5.0〜7.5 mg/d， 为达到最大效用，药物应每日分两次服用。副作用包括恶心、直 立低血压、抑郁（以晚上睡前服用开始用药者可显著减少抑郁 发生）。阴道内给药可减少消化道副作用，药效可持续24 h，血 泌乳素恢复正常多数需2. 5〜5.0 mg/d，可出现阴道刺激症状， 一般能耐受。月经恢复两个周期后，可考虑受孕，受孕后应停用 溴隐亭，哺乳期过后再继续药物治疗。照此方法用药，未见有自 然流产、异位妊娠、胎儿发育畸形的报道。服用卡麦角林患者妊 娠者，胎儿先天畸形的发生率与一般人群相比并无增加，但由于 例数尚少，在掌握更多的资料前，卡麦角林不应作为不孕妇女的 治疗选择。妊娠期发生微腺瘤增大的危险性约为1%，另外哺乳 也不引起肿瘤增大，因此欲母乳喂养的患者哺乳期间不必服用溴 隐亭。对于不能耐受溴隐亭治疗或治疗无效者可考虑经蝶手术， 血清泌乳素< 200jjLg/U肿瘤体积小、闭经时间不长者手术效果 较好。据报道95%的微腺瘤体积不再继续增大，因此抑制肿瘤 生长并不是治疗的指征。当不考虑生育时，溴隐亭和卡麦角林均 可应用，溴隐亭便宜，但需一日二次服药，约5%患者不能耐 受，10%患者无效。卡麦角林对减少泌乳素分泌及恢复月经更有 效，70%溴隐亭治疗无效的患者应用卡麦角林有效且副作用少。 卡麦角林剂量为每2周0. 25mg，每月增加剂量至泌乳素分泌正 常为止，一般为0.25〜0. 5 mg/2 W，最大剂量1 mg/2 w。
(2)大腺瘤的治疗：大腺瘤继续生长潜力很大，是绝对治 疗指征。限于鞍内的大腺瘤在妊娠期多不明显增大，希望怀孕的 患者治疗方法同微腺瘤。鞍上扩展的大腺瘤，妊娠期间15% ~ 35%肿瘤增大，这类患者受孕前应手术切除肿瘤，术后给予溴隐 亭治疗，然后才考虑受孕。少部分患者整个妊娠期都需服用溴隐 亭治疗，并未引起严重并发症或胎儿发育异常。一般认为妊娠期 使用溴隐亭的风险要明显小于手术，因此对于肿瘤有增大趋势的 妊娠妇女，应坚持服用溴隐亭治疗。大腺瘤患者通常药物剂量更 大，溴隐亭7.5〜10，或卡麦角林0.5~1.5 ”。治疗 2〜3周后血泌乳素水平开始下降，伴有肿瘤体积减小及腺垂体功能恢复。瘤体缩小所需时间从数周到数年不等。当血泌乳素正 常2年以上及瘤体减小50%时，应逐渐减量，溴隐亭每日减2. 5 mg，卡麦角林每周减0.25 mg，用适当剂量控制泌乳素分泌及肿 瘤生长。不连续药物治疗有导致肿瘤重新扩大及高泌乳素血症复 发者，应高度重视。
