据统计，冠心病猝死60%以上与冠状动脉斑块突然 破裂、冠脉骤然痉挛收缩导致心电不稳定有关。若患者尚清醒，应立即嘱其用力咳嗽1-2次，以使小部分电流 传至心脏，可能会中止室性心律失常。如1-2分钟内无 效应立即对准患者的前胸偏左部位重击1-2拳，叩击应 有力。据测试，有效的拳击可以使心脏获得30瓦秒的能 量，从而使一些室颤终止。拳击后应立即摸颈动脉或股动脉搏动，若已有搏动，证明心跳已恢复，如无效则应按 照A、B、C、D的方法进行抢救。所谓ABCD，分别是气 道（Airway)、呼吸（BreathiIIg)、循环（CirculatioII)、药物 (Drugs)的简称。即心肺复苏ABCD，是指一旦确定心跳 呼吸停止，就应该按照开放气道(A)、人工呼吸（B)、人工 循环(C)正确给药(D)、的次序进行心肺复苏抢救。(1)开放气道:立即开放气道是复苏成功最重要的一 环。方法是头后仰，托下颌。这是因为舌头后缩是造成 气道堵塞最常见的原因，而舌肌是附着于下颂上的，采取上述手法后就能使舌头远离喉头背侧，并使下颌前移，从 而使气道开放。为人工呼吸创造基本的条件。(2)人工呼吸:气道开放后，如确认呼吸停止，应立即 开始人工呼吸。可用口对口，或口对鼻的方法将气吹入。 单人急救复苏时每15次胸外挤压，给2次人工呼吸，若 双人急救复苏，每挤压胸部4-5次，行人工呼吸1次。(3)人工循环：拳击无效的，应立即进行胸外心脏挤压。有效的胸外挤压，心排血量可达正常的25%~ 50%，脑血流量可达正常的30%。一般认为脑组织只需 正常时血供的15%以上，就可能免遭永久性损害，这说 明心脏挤压在复苏中是十分重要的。方法是：患者平卧 硬板床或地上，术者跪于患者颈部与腰部之间，手掌置于胸骨下部，双臂垂直，上身前倾，借身体重力将患者胸骨 向后下方压，下陷度为4-5厘米，按压后随即双臂松她， 如此重复，频率为每分钟70次。必须强调有效的胸外心 脏挤压在抢救的全过程中均不能停止。有效的心脏挤压可表现为：腹股沟等大动脉处可以 触及到脉搏;皮肤指端颜色由紫转红；散大的瞳孔缩小; 知觉恢复，出现反射；自主呼吸恢复。当医护人员赶到现场后，仍应继续上述抢救，同时进 行药物及器械的急救。近年来，有人用植人体内自动除颤器(IACD)来抢救 猝死患者，但由于价格十分昂贵尚不能广泛使用。(4)正确给药:这是由急赴现场抢救的医务工作者进 行的，这里就不再赘述了。
