血压片高怎么办?

高血压病又称原发性高血压，是危害人民健康的常见病，多发病。在我国成人发病率平均为7.8%，40岁以上的人，脑力劳动者及有家庭史者发病率较高。病因至今尚不明确，一般认为与中枢神经系统和内分泌调节紊乱，遗传因素，职业环境，饮食习惯等多种因素有关。临床主要以动脉血压升高，特别是舒张压持续升高为特点，随病情进展可引起全身小动脉硬化，造成心、脑、肾等重要脏器的病变，并产生一系列临床症状。

    由其...

高血压病又称原发性高血压，是危害人民健康的常见病，多发病。在我国成人发病率平均为7.8%，40岁以上的人，脑力劳动者及有家庭史者发病率较高。病因至今尚不明确，一般认为与中枢神经系统和内分泌调节紊乱，遗传因素，职业环境，饮食习惯等多种因素有关。临床主要以动脉血压升高，特别是舒张压持续升高为特点，随病情进展可引起全身小动脉硬化，造成心、脑、肾等重要脏器的病变，并产生一系列临床症状。

    由其它疾病引起的高血压，称为继发性高血压或称为症状性高血压，不作为本章叙述范围。

（一）症状

1、血压升高标准：凡舒张压超过12KPa（90毫米汞柱），收缩压超过18.67～21.33KPa（140～160毫米汞柱），又可排除其它能引起高血压的原因，即可诊断本病，但收缩压的标准随年龄增长有所不同，一般把39岁以下大于18.67Kpa（140毫米汞柱），40～49岁大于20Kpa（150毫米汞柱），50～59岁大于21.33Kpa（160毫米汞柱），60岁以上大于22.66Kpa（170毫米汞柱）作为标准。

2、症状:早期可无症状,或出现神经衰弱症候群，如头痛头晕，耳鸣眼花，心悸失眠。记忆力减退，四肢无力等，多年后，可出现心脑、肾脏病变的相应症状。

3、心脏受累时，可见心脏增大，甚至出现心力衰竭，表现为劳累，饱食后，心悸气喘，常在夜间出现阵发性呼吸困难、胸闷憋气，或咳嗽，痰中带血，出现急性肺水肿症状，如进一步发展为全心衰竭，出现尿少，水肿等症状。体检可见心脏扩大，主动脉瓣区第二音亢进，并可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺底可听到湿性罗音，晚期出现肝大，颈静脉怒张，下肢水肿等。

4、肾脏受累时，可出现夜尿、多尿、尿蛋白，红细胞及管型，甚至出现肾功能衰竭，发生尿毒症。

5、脑受累时，可出现脑动脉硬化、脑供血不全，脑血栓，脑溢血等。

6、下肢动脉硬化可引起间歇性跛行。

7、急进型高血压病，多见于４０岁以下患者，病情进展急剧，血压持续显著升高，舒张正常压在17.33Kpa(130毫米汞柱)以上，并早期出现多器官损害。

8、高血压脑病，因血压急剧升高，脑血管痉挛，颅内压增高，病人出现头痛、眩晕、肢体麻木，眼花，恶心呕吐，精神错乱，甚至出现昏迷。

9、高血压危象：因全身小动脉痉挛，使血压骤升，患者表现为剧烈头痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊，气喘，心动过速等。

10、辅助检查：

（1）胸部X线检查：可见主动脉迂曲延长，升、降部及主动脉弓扩张，发生高血压心脏病者，胸片可见左心室增大，或出现肺水肿征象。

（2）化验检查：尿中可有大量蛋白、红细胞管型，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，尿酚红排泄试验排泄率减低等。

    血清总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇增高。血浆肾素活性或血管紧张素活性测定可增高。

（3）心电图、心向量图、超声心动图检查，可表现心室肥厚，心肌劳损，心腔扩大及左心功能变化等。心电图可有心律失常等表现。

（4）眼底检查：可见视网膜动脉痉挛、硬化甚至出血、渗出物及视神经乳头水肿等，并根据其程度，将眼底改变分为四级。

11、 高血压的临床分期：

    第一期血压达到高血压确诊水平，临床无心、脑、肾并发症表现。

    第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项表现中之一者：

      （1）体检，X线、心电图或超声心动图证实左心室肥大；
     （2）眼底检查可见眼底动脉普遍或局限变窄；
     （3）有蛋白尿或（和）血肌酐浓度轻度升高。

    第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项之一者：

       1、脑血管意外及高血压脑病；
        2、左心衰竭；
        3、肾功能衰竭；
        4、眼底出血或渗出，或有视神经乳头水肿。

以下分期可以看出，一期高血压无器官损伤，二期虽有器官损伤，但其功能可以代偿，三期则表现损害的器官失去代偿能力，出现衰竭。

（二）、预防及预后

由于高血压病的发病机理还未完全阐明，学说众多，因此在预防方面，应从以下方面着手：

1、调畅情志；保持乐观，脑力劳动者，应避免用脑过度，注意劳逸结合，采用多种运动形式，参加锻炼。

2、开展群防群治，对集体单位定期进行健康检查，早期发现病人，早期治疗。

3、调节饮食，少吃盐，忌食肥甘厚味，避免发胖，不吸烟，少饮酒，对高血压病的预防有积极意义。

4、本病的预后决定于诊治早晚和有无并发症。缓进性高血压，早期治疗，可获痊愈或控制病情发展。如治疗不及时，已损害心、肾、脑等，则预后不良。急进性高血压预后差。

5、高血压病多因并发脑血管意外、心力衰竭等危及病人生命。

　

贵阳市华烽医院主治医师张少武：少吃盐，多运动。

年轻高血压患者降压三忌

    一忌盲目降压 :由于高血压的病因、诱因很多 ,有原发性高血压 ,有继发性高血压 ,如肾脏疾病引起的、肾上腺疾病引起的等。因此 ,一旦知道自己患有高血压后 ,一定要主动到医院请专科医生进行详细检查 ,找出发病原因 ,然后有的放矢地进行对症治疗。千万不能只考虑到自己年轻体壮、工作忙、没有明显的不舒服表现、不影响...

贵阳市华烽医院主治医师张少武：少吃盐，多运动。

年轻高血压患者降压三忌

    一忌盲目降压 :由于高血压的病因、诱因很多 ,有原发性高血压 ,有继发性高血压 ,如肾脏疾病引起的、肾上腺疾病引起的等。因此 ,一旦知道自己患有高血压后 ,一定要主动到医院请专科医生进行详细检查 ,找出发病原因 ,然后有的放矢地进行对症治疗。千万不能只考虑到自己年轻体壮、工作忙、没有明显的不舒服表现、不影响吃穿住行等原因而简单地、甚至于千篇一律地盲目使用降压药降压。因为盲目降压不仅不能找出发病的病因、诱因 ,有时还会加重高血压的病情 ,甚至引发不良的并发症、后遗症。

　　二忌骤然停药 :值得注意的是高血压患者的临床症状的轻重与血压的高低未必成正比 ,尤其是年轻的患者。因此 ,有相当一部分年轻的高血压患者有时尽管血压很高 ,但往往由于自己感觉不到身体有明显的不适 ,就主观地认为自己血压已经正常 ,可以停止药物治疗了。结果患者的血压不仅没有得到有效的控制 ,甚至有的还会因为突然停药引起血压反跳增高从而导致脑溢血 ,造成生命危险。由于多数的高血压病为终身性疾病 ,需要长期坚持服药治疗。因此 ,患者即使血压在正常范围内 ,还必须在医生的指导下坚持服药巩固治疗。

　　三忌降压过快、过低 :年轻的高血压患者往往图方便、省时 ,希望自己好的快些 ,片面地认为血压降得越快越好、越低越好。有的患者盲目地加大药物剂量、有的多种降压药物并用。结果有的患者由于血压降压过快 ,往往容易导致大脑和心脏供血不足而引起头晕无力、心绞痛等 ;有的患者由于血压降的过低 ,甚至底于临界水平 ,导致出现意识障碍、偏瘫等。因此 ,高血压患者在降压时最好逐渐降压。