类风湿关节炎药物治疗有以下几种方案：(1)“金字塔式”方案：这是一个比较“古老”的方案，主张从非甾体抗炎药(一线药）开始治疗类风湿关节炎，如不能控制炎症或出现骨侵袭时再用改善病情抗风湿药（二线药）；三线药为糖皮质激素类。这一方案只适用于30%~40%的单次发作型或隐匿型类风湿关节炎。同时，这一方案不利于早期控制疾病，也不能阻止或延缓关节侵蚀，从而有延误病情之嫌。(2)“下台阶式”方案:指开始时使用几种改善病情抗风湿药联合治疗，以取得疾病的最大限度缓解，待病情稳定后逐渐减去一些药物，以期能用最少的药物维持。“下台阶式”方案一般用于“多次发作型”及“持续进展型”类风湿关节炎。“锯齿形”方案：主张一旦类风湿关节炎确诊，尽量在关节破坏之前早用改善病情抗风湿药，在整个病程中连续使用一种或多种改善病情抗风湿药，使病情在1~2年内有所缓解，并设立一个监测病情的指标，一旦病情加重则更换改善病情抗风湿药(单用或合用），使病情再次缓解，非留体抗炎药只作为辅助用药。“锯齿形”方案也用于“多次发作型”及“持续进展型”类风湿关节炎。(3)“上台阶式”方案：指开始使用一种改善病情抗风湿药，如果症状控制不满意，则逐步添加其他改善病情抗风湿药，直至病情控制为止。“上台阶式”方案也适用于“多次发作型”及“持续进展型”类风湿关节炎。治疗类风湿关节炎的主要目的在于阻止关节破坏，而类风湿关节炎的骨侵袭75%以上发生在起病的前3年。所以，对于大多数的类风湿关节炎患者，应强调早期和联合应用改善病情抗风湿药。联合治疗中选用药物很重要，应尽量选用机制不同的药物，尽量避免合用有相同不良反应的药物。甲氨蝶呤与其他一种改善病情抗风湿药合用可以取得明显的疗效。
