怎样诊断静脉空气栓塞？

诊断静脉空气栓塞主要根据病史、临床表现及有关检查。病史:有形成静脉空气栓塞的基本条件和相应的病史。临床表现:静脉空气栓塞的症状无特异性，头昏、晕厥、胸痛、濒死感均可发生。突然发生的呼吸困难、气喘、咳嗽较常见，据报道42%的患者可产生精神改变甚或昏迷。体检也无特异性，心前区可听到水轮样杂音（系气泡在右室内运动所致），常为一过性，且是晚期结果，但较有特异性，更常见的是粗糙的收缩期杂音。空气开始进入肺循...

诊断静脉空气栓塞主要根据病史、临床表现及有关检查。病史:有形成静脉空气栓塞的基本条件和相应的病史。临床表现:静脉空气栓塞的症状无特异性，头昏、晕厥、胸痛、濒死感均可发生。突然发生的呼吸困难、气喘、咳嗽较常见，据报道42%的患者可产生精神改变甚或昏迷。体检也无特异性，心前区可听到水轮样杂音（系气泡在右室内运动所致），常为一过性，且是晚期结果，但较有特异性，更常见的是粗糙的收缩期杂音。空气开始进入肺循环可闻及喘鸣音和啰音。随着血流动力学恶化，还可出现呼吸急促、心动过速和低血压。心电图检查发现心动过速、右心室劳损、心肌缺血。胸部X线检查可能正常，亦可发现肺动脉主干内有空气、肺水肿、局灶性血量减少、肺动脉扩张、肺不张、心内和肝静脉内气体。血气分析可表现为低氧血症、高碳酸血症、经皮测定血氧张力下降等。其他检査:中心静脉压和肺动脉压增高是右室流出道和肺循环中空气存在的指标之一，但不能作为早期诊断指标。通过心前区低频率多普勒超声和经食管超声心动图检査,对检出静脉空气栓塞的敏感性较高，气泡小至0.1ml就能发现。潮气终末的PC02降低、经皮测定血氧张力下降与空气栓塞的量的关系更为密切，其持续时间比多普勒超声可检测的时间长。