溃疡性结肠炎的诊断包括临床类型、严重程度、病变范围、病情分期、肠外表现和并发症等。(1) 临床类型：按临床表现和治疗过程可分7型。① 初发型:症状轻重不一，既往无溃疡性结肠炎史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。② 慢性复发型:症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。③ 慢性持续型:起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。④ 急性暴发型：约占溃疡性结肠炎的2. 6%，国外报道占20%。起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每日20〜30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性巨结肠、肠穿孔及腹膜炎，可行强化治疗，但仅70%的患者对强化治疗有应答，常需紧急手术，病死率高。⑤ 激素依赖型：①糖皮质激素治疗能维持缓解，但治疗3个月后仍无法减量至相当于泼尼松10mg/d的剂量并维持缓解;②糖皮质激素治疗停止后3个月内复发。⑥ 免疫抑制剂抵抗型：指尽管使用了合适剂量的硫唑嘌呤类药物，如硫唑嘌呤1.5〜2. 5 mg/(kgd)或巯基嚷呤0. 75〜1. 5 mg/(kgd)且不合并白细胞减少超过3个月，但仍存在疾病活动的表现或出现复发。⑦ 顽固型远端结肠炎：指尽管口服或局部使用糖皮质激素达6〜8周，但症状仍持续存在且病变局限于直肠或左半结肠。(2) 严重程度：分为轻、中、重3度：① 轻度：患者腹泻少于4次/日，无便血或轻度便血，无发热、脉搏加快或贫血，红细胞沉降率正常。② 中度：介于轻重度之间。③ 重度：患者腹泻多于6次/日，明显黏液血便、体温在37. 5°C以上，脉搏>90次/分，血红蛋白<100 g/L、红细胞沉降率>30 mm/h。(3) 病变范围：分为直肠、直乙结肠、左半结肠、广泛性、全结肠、区域性结肠受累。U)病情分期：指活动期、缓解期。(5) 肠外表现:可有关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累。(6) 并发症：可有大出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌变等。一个完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症，如溃疡性结肠炎，初发型、中度、直肠-乙状结肠受累、活动期。
