如何证实真菌感染？

诊断真菌病主要靠找到病原真菌，检查方法主要有两种：① 组织切片或涂片染色后光镜观察；②真菌培养。两种方法各有优 缺点，可以互补。前者适于一般病理学实验室，只要能做几种特 殊染色或免疫组化即可；后者对于鉴定真菌的种属较准确，但要 求实验室条件较高，如有杂菌生长则检查失败。在此只介绍诊断 病理学中常用的方法。

诊断真菌病第一步要确定是否由真菌引起的病变，第二步再# 鉴别真菌的种属。在常规的HE切...

诊断真菌病主要靠找到病原真菌，检查方法主要有两种：① 组织切片或涂片染色后光镜观察；②真菌培养。两种方法各有优 缺点，可以互补。前者适于一般病理学实验室，只要能做几种特 殊染色或免疫组化即可；后者对于鉴定真菌的种属较准确，但要 求实验室条件较高，如有杂菌生长则检查失败。在此只介绍诊断 病理学中常用的方法。

诊断真菌病第一步要确定是否由真菌引起的病变，第二步再# 鉴别真菌的种属。在常规的HE切片中，毛霉菌由于其菌丝较宽< (一般宽10〜15^x11，粗细不均，最大径可达4(Vm，有直角分枝， 无或少横隔）且细胞壁厚，不必特殊染色即可见；着色霉菌自身 呈褐色也无需特殊染色；但其余大多数真菌都需要作PAS染色 或Gomori六胺银染色。这两种染色可以清晰地显示真菌 细胞壁和真菌的形态，但如组织中富含糖原（如肝、心肌），应肺隐球菌病，多核巨噬细胞内大量隐球菌 HE染色隐球菌色浅淡，左下角示六氨银染色隐球菌呈黑色， 色淡者是多核巨细胞的核。

先用淀粉糖化酶消化后再染，可以降低背景着色，更好地显示真 菌。组织中的隐球菌外周常有一层含粘多糖的胶样荚膜，甲醛固 定可使此荚膜收缩，以致与相邻组织之间出现空晕。在HE染色 切片中隐球菌呈浅灰蓝色，不易看出，但因有空晕而显现，尤其 在多核巨细胞胞浆内易见。然而这仅能提示为隐球菌，若要确 认，还应作特殊染色，PAS、粘液卡红或Alcian蓝均有良好效果。 尸体组织，尤其是肺、呼吸道和消化道粘膜等组织表面有时可见 真菌，如果周围组织没有炎细胞反应，则是死后组织中的真菌繁 殖，勿诊断真菌感染。