病窦综合征的诊断主要基于窦房结功能障碍的心电图表现, 早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作,或以窦性心动过缓为主要或唯一的表现。病窦综合征的心电图表现十分复杂,并不是每例患者的心电图表现都具有特征性,认识病窦综合征应该将临床表现和心电图特点结合起来。当发生缓慢性心律失常时,如果下一级的起搏点能够较好地发放冲动,具有较高的逸搏节律,患者则很少发生意识丧失或晕厥;相反,如果下一级的起搏点不能很好地发放冲动,不具有较好的下一级逸搏心律,则容易发生晕厥,甚至发生猝死。另外应排除迷走神经功能亢进或药物影响。