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急性胆囊炎的治疗原则有哪些?

急性胆囊炎的治疗原则有哪些?
徐*** | 2017-05-16 15:04:46

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2017-05-16 15:12:46
今*** |2017-05-16 15:12:46 99 32 评论
具体如下:1) 内科治疗(1) 卧床休息、禁食。(2) 胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3) 解痉止痛:常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵),肌内注射或小壶内静脉滴人。(4) 静脉补液,提供足够热量,纠正脱水和电解质紊乱。(5) 抗生素:应选择适当的抗生素,种类和剂量根据病情、年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉霉素、阿...

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具体如下:1) 内科治疗(1) 卧床休息、禁食。(2) 胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3) 解痉止痛:常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵),肌内注射或小壶内静脉滴人。(4) 静脉补液,提供足够热量,纠正脱水和电解质紊乱。(5) 抗生素:应选择适当的抗生素,种类和剂量根据病情、年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等;对厌氧菌,一般用甲硝唑(灭滴灵),也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。关于急性胆囊炎应用抗生素的问题,由于胆囊管已阻塞,抗生素不能随胆汁进人胆囊,对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用,胆囊炎症的并发症的发生与否,并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度,可减少胆囊炎所造成的全身性感染,以及能有效地减少手术后感染性并发症的发生。对发热和白细胞计数较高者,特别是对一些老年人,或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的患者,全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用广谱抗生素,如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等,并常联合应用。2) 外科治疗:急性胆囊炎患者何时进行手术的意见尚有分歧,有些主张急性期立即手术,有些主张延迟手术时间。一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术,而是患者在人院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备,并同时应用B超和CT检查进一步确定诊断后,在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的患者可采用延期手术(或称晚期手术),一般在6周之后进行。
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