柳氮磺吡啶作为一个广泛使用的改善病情抗风湿药，被推荐用于类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎的寡关节和多关节炎。可单用于病程较短及轻症类风湿关节炎，或与其他改善病情抗风湿药联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4~8周后起效。类风湿关节炎患者安全使用柳氮磺吡啶具体方法如下： ①推荐剂量每日2~4克，进餐时服用。②通常从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。开始可每次口服0.25~0.5克，每日3次，以减少不良反应发生。③如果患者能够耐受，在1周或者更长的时间渐增至0.75克，每日3次。④如疗效不明显可增至每日3 克。⑤与甲氨蝶呤、羟氯喹联合治疗。一般只需小剂量即可，否则会出现明显胃肠道反应，某些患者通过减量能减少消化道不良反应。⑥与使用剂量有关的不良反应包括恶心、呕吐、厌食、消化不良、全身不适等，多出现在治疗最初的3个月内。减量可缓解。 ⑦与剂量无关，而与磺吡啶过敏有关的不良反应包括皮疹、中毒性肝炎、再生障碍性贫血及粒细胞减少等特异性的超敏反应，一旦出现，应立即停药且以后禁用。⑧对磺胺过敏的患者禁用此药。抑制肠道菌群的药物，特别是各种广谱抗生素可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，可能使疗效降低。⑨少数男性患者服药后出现可逆性精子数目和活动性减少及精子形态学上的质量下降，但停药后可恢复。不影响女性类风湿关节炎患者的受孕，极少量的药物可经乳汁排出。⑩长期服用柳氮磺吡陡可能发生白细胞减少、药物热、丙氨酸氨基转移酶增髙等其他不良反应。因此，如果使用柳氮磺吡啶，治疗前应测定血常规、肝功能；治疗开始后，每2~4周检测全血细胞计数和肝功能，连续3个月。以后3个月复查1次。⑪肾功能损害者、尿路梗阻者慎用；应用期间，建议保持高尿流量以防结晶尿的发生。⑫缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肠道梗阻、回肠造口术等患者禁用。总之，柳氮磺吡啶较其他改善病情抗风湿药的不良反应少而轻，而且以上不良反应在停药后一般可以恢复。
