下消化道出血（lowergastrointestinalhemorrhage)的患病率虽不及上消化道出血高，但临床亦常发生。小肠出血比大肠出血少见，但诊断较为困难。近年来，由于检查手段增多及治疗技术的提高，下消化道出血的病因诊断率有了明显提高，急性大出血病死率亦有所下降。引起下消化道出血的病因甚多，具体如下。1) 肠道原发疾病(1) 肿瘤和息肉：恶性肿瘤有癌、类癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等；良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤、囊性淋巴管瘤、黏液瘤等。这些肿瘤以癌最常见，多发生于大肠；其他肿瘤少见，多发生于小肠。息肉多见于大肠，主要是腺瘤性息肉，还有幼年性息肉、幼年性息肉病及Peutz-Jeghers综合征（又称黑斑息肉综合征）。(2) 炎症性病变：引起出血的感染性肠炎有肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾及其他细菌性肠炎等；寄生虫感染有阿米巴、血吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫所致的肠炎，由大量钩虫或鞭虫感染所引起的下消化道大出血国内亦有报道。非特异性肠炎有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠非特异性孤立溃疬等。此外，还有抗生素相关性肠炎、坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。(3) 血管病变：如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形（结肠血管扩张常见于老年人，为后天获得，常位于盲肠和右半结肠，可发生大出血）、静脉曲张（注意门静脉高压所引起的罕见部位静脉曲张出血可位于直肠、结肠和回肠末段）。(4) 肠壁结构性病变：如憩室（小肠Meckel憩室出血不少见）、肠重复畸形、肠气囊肿病（多见于高原居民）、肠套叠等。(5) 肛门病变：痒和肛裂。2) 全身疾病累及肠道(1) 白血病和出血性疾病;风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、Behcet病等；淋巴瘤；尿毒症性肠炎。(2) 腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润或脓肿破裂侵人肠腔可引起出血。据统计，引起下消化道出血的最常见原因为大肠癌和大肠息肉，肠道炎症性病变次之，其中肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病和坏死性小肠炎有时可发生大量出血。
