腰椎间盘突出症

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椎间盘突出症—影像学引导神经介入微创疼痛治疗

椎间盘突出症的发病情况
颈、腰椎疼痛性疾病是临床上最常见的疼痛性疾病，据我国部分医院统计，此类病人占到了外科门诊就诊病人数的五分之一，骨科门诊数的一半；有学者估计，平均每一个5口之家，就会有一个颈、肩痛或腰腿痛病人。青岛医学院附属医院1958-1981年的统计是，颈、肩痛和腰腿痛的病人约占骨科病人数的1/5-3/10，其中椎间盘突出症占78%。...

椎间盘突出症—影像学引导神经介入微创疼痛治疗

椎间盘突出症的发病情况
颈、腰椎疼痛性疾病是临床上最常见的疼痛性疾病，据我国部分医院统计，此类病人占到了外科门诊就诊病人数的五分之一，骨科门诊数的一半；有学者估计，平均每一个5口之家，就会有一个颈、肩痛或腰腿痛病人。青岛医学院附属医院1958-1981年的统计是，颈、肩痛和腰腿痛的病人约占骨科病人数的1/5-3/10，其中椎间盘突出症占78%。颈、腰椎间盘突出症近年来在人群中的发病率持续上升，目前已达15.2%，并有低龄化趋势。产生颈、肩、腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起外，大多是由慢性老损、退变、增生的椎间盘病变所致。

据美国国家健康中心统计美国成年人中有80%遭受颈、肩痛或腰腿痛的困扰，颈、腰椎间盘突出症是最常见的病因，在美国每年有70—100万人因椎间盘突出症而住院，其中仅10万人适于手术治疗。手术总有效率约为70—80%。Haley和Perry在常规尸检中发现颈、腰椎间盘突出达27.27%。Andrae在368例尸检中发现15.2%有椎间盘突出。40岁以上的尸检中，发现有椎间盘突出的约占1/3。Anderson(1971)对有腰腿痛及其他疼痛的病人进行调查发现，其中椎间盘病变的占12.2%。

由此可见椎间盘突出症的发病普遍，分布极广，大量病人由于受医疗手段的局限，正在每天遭受病痛的折磨，因此世界卫生组织曾经指出：“人类征服椎间盘突出症的意义远大于征服癌症。”

仅3－5％的椎间盘突出症患者适宜手术治疗
椎间盘突出症的传统治疗多以开放式摘除椎间盘髓核的骨科手术为主，无论过去还是现在，只有约3－5％的椎间盘突出症患者需要进行手术治疗，这其中，又仅70-80 %的病人可达到治疗此病的目的。但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。因此，众多的颈、腰椎间盘突出症患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。

现代医学重新认识椎间盘突出症的发病机理
传统的观点：机械性压迫是神经根性疼痛的主要原因。但是事实证明：
⒈ 有的患者的椎间盘突出程度很轻微但临床症状和体征却很严重
2．另有患者的腰椎间盘突出很严重，他们的临床症状却很轻。
3．交通事故死亡尸检发现有些人椎间盘突出很严重，从无腰下肢不适。 

现代神经生化和免疫学的研究提示：
1． 椎间盘的退行性变引起椎间盘突出
2． 椎间盘突出继发非菌性和免疫性神经根炎
3． 椎间盘突出继发椎管内水肿并压迫神经根
4． 椎间盘突出引发非菌性炎症与临床表现密切相关，炎症是椎间盘突出症的主要病生理基础
5． 在椎间盘突出症中，各种炎症反应所产生的炎性介质对神经组织的刺激是椎间盘突出症疼痛的主要机理之一
6． 清除炎症是治椎间盘突出症的主要治疗目标
7． 仅少数病人（3－5％）因神经根受压，造成机械性损伤而需要手术

椎间盘的退行性变是造成椎间盘突出的重要原因，颈、腰椎间盘退行性变是由颈、腰椎间盘动力学负荷引起，部分人颈、腰椎间盘退行性变从青年开始，他们颈、腰椎间盘突出症的发生率很高。据统计，在众多的椎间盘突出症患者中，又有90%的病人不宜进行手术，或虽有临床症状但是影像学检查没有明显异常（此多为纤维环退变、破裂造成炎性物质聚集所致），长期以来人们对于这种终身痛苦往往只能采取忍受的方法，开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，少数人还被误认为是精神心理异常。


国际上对椎间盘突出症的治疗与研究进展—木瓜凝乳蛋白酶
由于现代神经生化和免疫学的进展，国际上已经把对椎间盘突出症的治疗重点转移到非手术的化学方法上来。

自1964年Simith首先报告用木瓜凝乳蛋白酶治疗腰椎间盘突出以来，髓核化学溶解疗法成为治疗腰椎间盘突出症的一种引人注目的方法，并得到了很快的发展。经过30 年的动物实验及临床研究，1982年11月美国食品及药品管理局（FDA）批准应用木瓜凝乳蛋白酶（Chymopapain）行化学溶解术治疗腰椎间盘突出症。此后，此项技术得到了较为广泛的应用。根据双盲研究结果认为木瓜凝乳蛋白酶化学核溶解疗法是安全和有效的。其治疗机理是酶使粘多糖从蛋白聚糖中裂解，使髓核中水分释放，突出的髓核脱水萎缩。一大批学者如Hakelius(1970),　Spangfort(1972),　Weber(1983),　Lewis(1987)相继进行了大量的试验与临床应用观察，证实了其长期疗效可达66－93％。

但是由于木瓜凝乳蛋白酶在使用过程中极易出现过敏还可能引起截瘫和急性横断性脊髓炎等严重不良反应，虽然发生率低，但危险性极大，而且临床观察证明其只能溶解30％的髓核突出组织，所以医学界一直在对其它酶类进行不懈的研究以选择一种更安全、更有效的生物酶。

1969年，哈佛大学药学院神经外科医生Sussman报告了应用胶原蛋白水解酶在离体椎间盘组织的体外溶解试验和动物试验取得成功的基础上，首次提出可用胶原酶行化学溶解术治疗椎间盘突出症。1979年，美国食品及药物管理局（FDA，Food and Drug Administration）批准用胶原酶做髓核化学溶解术，胶原酶化学溶解术的疗效及与外科手术疗效的对比：Sussman1981年率先报告了29例腰椎间盘突出症病人盘内注射胶原酶的治疗结果，总有效率为86％。此后，美国及西德等一大批学者相继报告了他们的疗效，有效率在65－80％之间。Lecuire对110例化学溶核术患者随访8－12年，总优良率70％，不再需要其他治疗。1986年，Weinstein将胶原酶注射与手术组进行了详细对比，其结果为：化学溶核组的有效率高于手术组，而复发率却低于手术组。即便是化学溶核术术后再发，第二次髓核注射后仍可获得更高的成功率。

由于一直以木瓜凝乳蛋白酶作为椎间盘突出症治疗与研究的重点，胶原酶化学溶解术目前在美国刚进入临床3期试验。.


我国率先开始了椎间盘突出症胶原酶治疗的临床应用
在我国，上海医药工业研究院于1973年开始胶原酶的实验研制工作，1975年首次将国产胶原酶应用于临床治疗腰椎间盘突出症。1975–1995年进行了I期、II期及III期临床试验。经评测，优良率（痊愈率+显效率）为75.66%±9.19%。大量的临床研究结果证明：胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法。注射用胶原酶于1993年8月20日首先在我国荣获国家一类新药证书。1996年底，卫生部批准鞍山市第二制药厂（现鞍山味邦制药有限公司）正式生产注射用胶原酶。1997年上海乔源生物制药有限公司也获得了正式生产批文。


我国的椎间盘突出症胶原酶治疗在国际上还能领先多久？
由于目前仅我国生产和使用胶原酶（在美国刚进入临床3期试验），这一新药物和治疗技术已得到许多发达国家的专家的关注，与国外情况相比，我国在椎间盘突出症胶原酶治疗方面处于国际领先水平，很具有国际推广前景，但是在临床应用与研究过程中，也出现了一些急需解决的问题。

例如：临床应用尚不规范，缺乏统一的使用标准和操作方法：
（1）目前此项技术开展的随意性较大、对使用者缺乏明确严格的资质要求，开展治疗的医院和人员以及治疗水平参差不齐造成总体疗效不稳定和一些严重并发症的发生；
（2）注射过程中不重视影像学监测，导致并发症和医疗纠纷的发生（某些私人诊所竟
打出了“5分钟学会胶原酶溶盘术”的招牌）；
（3）患者个体化差异较大，椎间盘突出类型较多，缺乏针对性治疗方案的研究；
（4）尚无盘内注射和盘外注射的有效性和安全性的对比研究；
（5）患者个体化治疗以及各学科之间学术交流欠缺等问题表现较为突出，骨科、疼痛科和放射科等各学科之间缺乏学术交流，多学科相互交流、共同发展的氛围尚未建立；
（6）诊断水平和选择适应症的正确率有待提高；
（7）准确定位使胶原酶集中作用于病变部位，还需制定标准；
（8）需制定一套严格完整的临床指指南和技术操作规范；

从临床治疗来看，胶原酶的效果优于国外正在使用的木瓜凝乳蛋白酶，在我国胶原酶化学溶解术取得了可喜成绩的同时，我们也应清楚地认识到国内目前还没有对胶原酶的用法进行规范，胶原酶的应用临床治疗与研究还有待进一步开展，正规的治疗原则还没有制定。胶原酶溶解术的理论基础研究和治疗规范化水平还有待于进一步提高。胶原酶溶解术的长远稳定的发展需要科学的理论基础及临床实践的支持。

 现代外科的重要发展趋势之一是治疗手段的局部化和微创化，随着医学科技的飞速发展，椎间盘突出症的影像学引导神经介入微创治疗，避免了传统骨科手术的创伤和术后并发症，已成为当今发展的热点和主要方向。由于治疗部位较深，毗邻器官均为重要组织结构，术者稍有不慎就会给患者带来终生痛苦，所以很多医疗机构为了牟利，只做隔靴搔痒的胶原酶注射治疗，虽然短期缓解病人的症状，但没有对疾病本身进行根治，令人担忧的是，某些私人诊所竟打出了“5分钟学会胶原酶溶盘术”的招牌。

宣武医院疼痛诊疗中心目前拥有全国唯一的专用疼痛治疗和手术室，采用全球最先进的影像学引导神经介入微创治疗，率先在北京开展了疼痛的神经介入治疗，并与世界疼痛医学的发展保持同步。在椎间盘突出症治疗方面，已将椎间盘突出症胶原酶治疗的方法由传统的椎间盘内注射（突出椎间盘中心注射）和硬膜外腔注射，改良到突出物内注射或突出物内和突出物周围联合注射，治疗部位也由腰椎间盘扩展到颈、胸椎间盘，并且正在逐步开展“椎间盘源性神经根炎的神经病理和生化改变及治疗机制”的研究。并率先开展了颈椎间盘微创介入治疗，取得了良好的效果。

我下面的转贴回答可能有点答非所问了，不过可能对于你了解腰椎间盘突出症可能会有所帮助，建议你抽空阅读。 

转帖：腰椎间盘突出症 

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组...

我下面的转贴回答可能有点答非所问了，不过可能对于你了解腰椎间盘突出症可能会有所帮助，建议你抽空阅读。 

转帖：腰椎间盘突出症 

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 


腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。 


腰椎间盘突出症的病因 

（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 

（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。 

腰椎间盘突出症诱发因素可以有； 

①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。 

③姿势不当诱发髓核突出。 

④腹压增高时也可发生髓核突出。 

⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。 


中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是： 

肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。 

因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。 

腰椎间盘突出症的体征及临床表现： 

主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。 

此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。 
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。 

腰椎间盘突出症如何确诊？ 

现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有：X光片和CT，MRI（核磁共振）检查。就特点而定，如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高， MRI（核磁共振）对软组织病变的灵敏度较高。腰椎CT或MRI可明确诊断。 


腰椎间盘突出症的治疗 

腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。 

腰椎间盘突出症的几种治疗方法： 


非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 

手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高，手术后也存在复发的可能因素。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。 

总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件，选用适当的治疗方法。 

保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。 

腰椎牵引 

腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位，但单纯牵引很难达到较好效果，实践证明：颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想。还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重。 



腰椎间盘突出症的针灸治疗 

针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。但针灸疗效对于腰椎间盘突出症只能说是一种辅助疗法。 


腰椎间盘突出症推拿治疗 

祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它可配合中药外敷法同治，能增强人体抗病能力，达到较好的保健康复作用。其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力，增加椎间盘外界的压力，（2）使突出物复位回纳，改变突出物的位置，（3）调节后关节紊乱并使之复位，以解除神经根压迫。（4）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复。（5）缓解疼痛。 



腰椎间盘突出症的中药治疗 

使用药物治疗是一种辅助手段，可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果。依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。 

(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如“小活络丸”、“大活络丸”、“抗骨质增生片”…等。 

(2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药：如“独活寄生汤”加减…。 

(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药，如猪腰炖杜仲、枸杞、肉苁蓉…或“六味地黄丸”…。 

总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。 


腰椎间盘突出症中药外治法 

中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。 

临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的能够自热中药在颈 腰 膝 足跟部贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。 

外敷自热的中药的品种很多，如“坎离砂”， “化坚膏”， “骨质增生外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增生型安痛保健贴”，“骨痹外敷散”…等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很十分便宜，中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶，无副作用，此方法最为简单方便且效果明显。副作用就是每次贴敷时间不能过长（注意：上药均为外敷药，用水或醋或低度白酒调敷均可，调敷后贴于患处自动发热，故每次不能无限制外敷、以免皮肤发赤起泡）。 

“坎离砂”、 “化坚膏”、 “骨质增生外敷灵”、 “颈腰腿痛保健贴”、 “骨质增生型安痛保健贴”、 “骨痹外敷散” ……都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。 

中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。 


卧床休息 

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。 

卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，中药外敷治疗，这样可以得到更的治疗效果。 

在卧床一段时间后，如配合中药内服外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。 

腰围的佩带 

腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。 

(1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。 

(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。 

腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应， 

腰椎间盘突出症病人护理 

急性期应睡硬板床，绝对卧床3周，配合药物内服与中药外治贴敷同治。 
避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 
等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。 


预防腰椎间盘突出症复发 

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为： 

(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 

(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 

(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 

（4）肝肾亏损未能及时补充恢复。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。肝肾亏损、生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，易导致骨关节病的复发或骨病的不易愈合。所以平时一定要补肾强骨壮腰骨病才不易复发。 

(5）术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。 

你注意保持腰椎以上活动限制!少弯腰少用力!就像西方的淑女那样保持上身姿势尽量不变就行了!

楼主是哪的人啊  要是陕西的就好了   这个病是不能做手术的 会有后遗症的 牵引也是 普通的 还行 要是电动的会加重的 我们这是 有个传统中医治疗的方法 大夫用手就可以摸出你 的症状程度  是一次性治疗
口碑极好的  在榆林    可以找我

我妹妹也是这个病，其实定期去做牵引，然后注意休息，特别是睡觉的床要用硬板床，不做剧烈运动！坚持这样的习惯一年以后基本上就不会再有疼痛的感觉了，我妹妹就是这样恢复的！