烧伤分度
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
一、烧伤的定义
烧伤一般系指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）、电流、化学物质、放射线等，所引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
二、临床对各度烧伤的鉴别方法
1、一度（红斑性）
伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等，基底层健在 局部似红斑。轻度红、肿、热、痛，无水疱，干燥，无感染 微过敏，常为烧灼痛 痛 微增 2-3 天症状消退， 3-5 天痊愈，脱屑、无瘢痕。
2、浅二度（水疱性）
可伤及基底层，甚至真皮乳头层 水疱较大，去表皮后创面湿润，创底鲜红、水肿 剧痛、感觉过敏 痛 温度增高 如无感染 1-2 周痊愈，不留瘢痕。
3、深二度（水疱性）
伤及真皮网状层 表皮下积薄液，或水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，有时可见许多红色小点点或细小血管支，水肿明显 疼痛、感染迟钝 微痛 局部温度略低 一般 3-4 周后痊愈，可遗留瘢痕。
4、三度（焦痂性）
伤及全皮层，甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳 创面苍白或焦黄呈炭化，干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞静脉支 疼痛消失、感觉迟钝 不痛、且易拔除 局部发凉 3-4 周后焦痂脱落，需植皮后愈合，遗留瘢痕或畸形。
三、烧伤严重程度
1、轻度：总面积29% 以下的二度烧伤或三度小于9%；
2、中度：总面积在30-49%或三度10-29%；
3、重度：总面积在50-79%或三度30-49%；
4、特重度：总面积在80%或三度面积在50%以上。
