腹泻是如何形成的？

上面的高手贴了很多知识，深受启迪，我再从中医角度给介绍一下！


泄泻的表现及治法
  
各种结肠炎病症，大多都有腹泻的症状，这和中医的泄泻表现很相似，让我们从这个角度来认识一下。

泄泻是指排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样的病证。古人把它们分别命名为 “泄” 和 “泻” 两种。

其中大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而势急者为泻。 

在《内经》中，论述了...

上面的高手贴了很多知识，深受启迪，我再从中医角度给介绍一下！


泄泻的表现及治法
  
各种结肠炎病症，大多都有腹泻的症状，这和中医的泄泻表现很相似，让我们从这个角度来认识一下。

泄泻是指排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样的病证。古人把它们分别命名为 “泄” 和 “泻” 两种。

其中大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而势急者为泻。 

在《内经》中，论述了泄泻的病因病机有风、寒、湿、热等四种。 
 
临床上导致该病发生的因素如下四点：

（1）感受外邪  这里指感染，流行性疾病爆发等一些防不胜防的情况，虽然说是防不胜防，但是如果有流行病出现，只要及时采取措施，还是可以避免发生的。

（2）饮食所伤 多是暴饮暴食。朋友来了，客户到了，于是就多喝几杯，没想到肚子开始疼起来了，等到救护车拉到医院一查——急性肠炎！还有更要命的，刚刚吃过饭就一溜烟似的跑出去了，这么着急干什么呢：做各种剧烈运动，什么踢足球，滑旱冰，打篮球等等，这种情况多发生在活泼好动的青年人中，不信的话，你到大街上随便抓来个问问，保准出现过这种情况。另外，吃过于寒冷的食物，容易耗散身体里的阳气，这样人体就不得不调动更多地能量去把食物消化掉，长期如此就会造成阳气亏虚，正气不足，这时候要是来个什么病毒，你肯定是受害者的先锋。

（3）情志失调 身在现代都市的快节奏生活之中，各种压力使每个人的精神处于长期的紧张状态里，很容易造成自我调节的失衡状态。中医讲，情志不遂，百病丛生。更有一种通俗的说法，叫“百病皆生于气”，这里的气虽与生气的气不完全相同，，抑郁的状态是其中很重要的一个部分。所以，结肠炎病人要注意了，虽然这个病是很难缠的，但是大家一定不能失望气馁，甚至自卑。要树立一个信念，战胜疾病的信念，相信自己的身体是最棒的!

(4)  病后体虚  这里是指以前得过的疾病，过多的消耗了人体的正气，身体处于极度亏虚的状态，这个时候不注意调养，不进行食疗善后，而是觉得好不容易大病初愈了，总可以放松了吧。于是就大鱼大肉，歌舞桑拿的，结果不是就旧病复发就是新病又起，好了旧伤忘了疼，生活中比比皆是。经常看到患友说到，结肠炎去年治好了，没想到今年又犯，而且更严重了。就是饮食起居不注意造成的。（当然，这个病也有难治愈的规律，所以就该更加注意饮食了）。

(5)禀赋不足 这个没法较真儿，自幼就是脾胃虚弱，应该多进行膳食调养，药物治疗反倒是次要的了。

 再说一下病理方面的特点。
泄泻的病理因素主要是湿，发病多因脾病湿盛。机制为脾胃运化失调，小肠受盛和大肠传导失常，清浊不分，相夹而下。它的病位在脾胃与大小肠，并可涉及肝和肾。病理性质有虚实之分，虚实间可兼夹转化。 

从病位和病机上看，运脾化湿是主要的治则。临床上表现为暴泻的，重在化湿，佐以分利，分别采用温化寒湿和清化湿热之法。以久泻为特点的，则以健脾为先，或抑肝扶脾，或温肾健脾。

最后，介绍一下临床上的证型，和相关的治法。

寒湿内盛证 

主证：泄泻清稀，甚则如水样。
兼证：脘闷食少，腹痛肠鸣。
舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。 
证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。 
治法：散寒化湿。 
代表方：藿香正气散加减。 


湿热伤脾证 

主证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。
兼证：肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。 
舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 
证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。 
治法：清热利湿。 
代表方：葛根芩连汤加减。 



食滞肠胃证 症状：
主证：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。 
兼证：腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作。 
舌脉：舌淡红，脉弦。 
证机概要：肝气乘脾，气机不利，脾失健运。 
治法：抑肝扶脾。 
代表方：痛泻要方加减。 


肝气乘脾证 
症状：
主证：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减。 
兼证：脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。 
舌脉：舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 
证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。 
治法：消食导滞。 
代表方：保和丸加减。 

脾胃虚弱证
症状：
主证：大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加。 
兼证：食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠。 
舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。 
证机概要：脾虚失运，清浊不分。 
治法：健脾益气，化湿止泻。 
代表方：参苓白术散加减。 


肾阳虚衰证
症状：
主证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。 
兼证：形寒肢冷，腰膝酸软。 
舌脉：舌淡苔白，脉沉细。 
证机概要：命门火衰，脾失温煦。 
治法：温肾健脾，固涩止泻。 
代表方：四神丸加减。 

预防调护

起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志。慎防风寒湿邪侵袭。 
饮食有节，饮食宜清淡、富营养、易消化食物为主，急性泄泻病人要给予流质或半流质饮食。  


总结
泄泻是临床常见的病证，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点。
 
其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾虚湿盛是泄泻发生的关键病机。 


临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见，久泻者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。 
治疗上总以运脾祛湿为主，暴泻应以祛邪为主，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒，久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻不宜分利太过，补虚不可纯用甘温。