脐突是先天性腹壁发育畸形的常见类型,是因先天性腹壁发育不全,在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出的新生儿畸形。由于本病与染色体异常有关,病儿在患有脐膨出的同时还可能伴有其他器官的畸形。处理不当死亡率很高。绝大部分病儿需生后立即手术,否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染,病儿很难继续生存。少数病例由于囊膜逐渐纤维化形成瘢痕,从而保护了脱出内脏,避免了早期死亡。本病死亡率与治疗时间有关,有条件时应尽早手术。
脐突病即新生儿脐部膨出。《证治准绳·幼科》:“因新生洗浴,系脐不紧,秽水浸入于内,产后旬日外,脐忽光浮如吹,捻转微响,间或惊悸作啼。”由于小儿脐部发育不全,或啼哭过多,剧烈咳嗽等,造成腹压增高,以致肠管向脐部压迫所致。绝大多数可以自愈。但年龄超过二岁则应作脐疝处理,考虑用手术切除、修复。
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相关检查
脐检查 胸部透视
1.巨型脐膨出
腹壁的缺损环的直径超过5cm,有时可达10cm以上,膨出部分的直径往往还要大,可在腹部中央突出如馒头样的肿物,脐带连接于囊膜的顶部。出生后通过透明膜可以见到囊内的器官,囊内容物除了小肠、结肠之外,还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。6~8h后由于囊壁血液供应缺乏和暴露于空气之中,囊膜变得浑浊,水肿增厚。2~3天后变得干枯,脆弱,破裂、甚至坏死。囊壁的破裂可以导致腹腔的感染和囊内脏器的脱出,严重者可以招致患儿死亡,故应在早期及时处理。
约1%患儿囊膜在产前或产程中破裂,导致内脏脱出。囊膜一旦在宫内破裂,脱出的脏器由于长时间浸泡在羊水中,肠壁水肿、增厚、表面无光泽,并有炎性渗出物覆盖,表面有许多胎粪色纤维素,腹腔继发感染,死亡率极高。如果分娩时囊膜破裂,内脏及肠管颜色较鲜红,没有黄色纤维素覆盖,紧急处理,患儿可获挽救。虽然囊膜破裂的时间不同,但均可找到残余囊膜。囊膜基底部的皮肤可以沿囊膜的表面爬行,最终于囊膜痂下形成结缔组织覆盖于囊膜的表面。皮肤与囊膜连接部易发生感染,并可扩散到腹腔。
2.小型脐膨出:腹壁缺损环的直径小于5cm,在腹部中央突出如橘子,甚至橄榄样的肿物,因为膨出部分的直径往往较腹壁缺损环大,所以可形成腹部中央带蒂样物。囊内容物大多只有小肠、有时可有横结肠。分娩接生时,如发现脐部扩大,应在脐带上方结扎,防止将肠管结扎在其中,引起肠坏死。
根据临床症状和体征可明确诊断。
展开全部(一)发病原因
脐膨出是由于胚胎发育过程中胚胎体腔关闭过程停顿所引起。胚胎早期原肠由卵黄囊分化而来,原肠的中段与卵黄囊之间由卵黄管相接。由于胚胎发育过程中背轴生长较快,当背轴增长时,开放的脐带腔周围的腹壁向中央形成类似荷包样的褶皱,由外周向中央紧缩。其中可以分为4个区:
①头襞,体层将形成胸壁、上腹壁和膈肌。
②尾襞,其体层和尿囊将形成下腹壁和膀胱。
③两个侧襞形成两侧腹壁。
这4个襞向中央汇合,顶尖部形成脐环。在此过程中,卵黄管逐渐变细小,但仍连接在卵黄囊与中肠之间,对中肠起着牵引作用。由于肠道生长速度较腹壁快,在胚胎第6~10周,肠管及其他内脏器官暂时被牵引到脐带中,成为生理性暂时性脐疝。胚胎10周后,腹腔容积迅速扩大,腹壁皮肤与肌肉从背侧向腹侧迅速生长,中肠和腹腔脏器再回纳腹腔。胚胎第12周时,中肠完成正常的旋转,同时腹壁在中央汇合形成脐环。如果腹壁在上述胚胎发育过程中受到某些因素的影响,发育过程中某个环节发生障碍,4个襞中某一体层发育受到限制,内压增高,脐带的牵引及前腹壁近脐带部遗有缺损,且由于4个襞中发育受抑制程度的不同,就会产生相应的内脏膨出畸形,如头襞发育缺陷:脐膨出、膈疝、胸骨缺损及异位心;侧襞的发育缺陷:脐膨出、腹裂;尾襞发育缺陷:脐膨出、膀胱外翻、小肠膀胱裂、肛门直肠闭锁等。
(二)发病机制
根据缺损的大小,可将脐膨出分为小型和巨型2种。
1.巨型脐膨出(胚胎型脐膨出)
体壁的发育停顿发生在胚胎第10周之前,缺损的直径大于5cm,因此在10周以前移行到体腔外的中肠不能回纳入容积较小的腹腔,在整个胎儿期留存腹腔外生长。脐带上方的腹壁缺损往往较下方为多,故肝、脾、胰腺等均可以突出到体外,尤其是肝脏,因体积较大、位置靠前更易膨出,是巨型脐膨出的一个标志。脐膨出的内脏有一囊膜包裹着,此层囊膜为羊膜和相当于壁层腹膜的内膜融合组成,在二者之间有一层胶冻样的结缔组织(warthon胶冻),囊膜略带白色透明,1~2mm厚,薄厚不均。在巨型脐膨出囊膜下半部或接近下缘处可见有脐带的残株。
2.小型脐膨出(胎儿型脐膨出)
形成腹壁的体层于10周后出现发育停顿,腹壁的缺损小于5cm,此时体腔已经有相当容积,部分的中肠能够还纳入腹腔,脐带的残株在囊膜的中央,这个囊即是扩大的脐带基底,又称脐带疝。囊膜内有肠袢,而肝、脾等内脏均未突出于体外。
3.伴发畸形
1986年Moore报道,在490例腹壁
展开全部脐突的鉴别诊断
脐突需与腹裂相鉴别,两者鉴别的要点在于脐膨出无正常脐部结构,在肠曲或内脏之间可找到破裂残存的囊膜。而腹裂,脐、脐带的位置和形态均正常,只是在脐旁腹壁有一裂缝,肠管由此突出腹外。术前应做X线胸部透视及其他检查,了解有无伴发畸形,以便手术中一同处理。母孕期定期腹部超声检查,可早期发现脐膨出,以便产后立即采取治疗措施。
1.巨型脐膨出:腹壁的缺损环的直径超过5cm,有时可达10cm以上,膨出部分的直径往往还要大,可在腹部中央突出如馒头样的肿物,脐带连接于囊膜的顶部。出生后通过透明膜可以见到囊内的器官,囊内容物除了小肠、结肠之外,还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。6~8h后由于囊壁血液供应缺乏和暴露于空气之中,囊膜变得浑浊,水肿增厚。
2~3天后变得干枯,脆弱,破裂、甚至坏死。囊壁的破裂可以导致腹腔的感染和囊内脏器的脱出,严重者可以招致患儿死亡,故应在早期及时处理。约1%患儿囊膜在产前或产程中破裂,导致内脏脱出。囊膜一旦在宫内破裂,脱出的脏器由于长时间浸泡在羊水中,肠壁水肿、增厚、表面无光泽,并有炎性渗出物覆盖,表面有许多胎粪色纤维素,腹腔继发感染,死亡率极高。如果分娩时囊膜破裂,内脏及肠管颜色较鲜红,没有黄色纤维素覆盖,紧急处理,患儿可获挽救。虽然囊膜破裂的时间不同,但均可找到残余囊膜。囊膜基底部的皮肤可以沿囊膜的表面爬行,最终于囊膜痂下形成结缔组织覆盖于囊膜的表面。皮肤与囊膜连接部易发生感染,并可扩散到腹腔。
2.小型脐膨出:腹壁缺损环的直径小于5cm,在腹部中央突出如橘子,甚至橄榄样的肿物,因为膨出部分的直径往往较腹壁缺损环大,所以可形成腹部中央带蒂样物。囊内容物大多只有小肠、有时可有横结肠。分娩接生时,如发现脐部扩大,应在脐带上方结扎,防止将肠管结扎在其中,引起肠坏死。根据临床症状和体征可明确诊断。 Breakline
展开全部母孕期定期腹部超声检查,可早期发现脐膨出,以便产后立即采取治疗措施。
由于小儿脐部发育不全,或啼哭过多,剧烈咳嗽等,造成腹压增高,以致肠管向脐部压迫所致。绝大多数可以自愈。但年龄超过二岁则应作脐疝处理,考虑用手术切除、修复。
脐突的治疗以外治为主,如年龄已逾2岁仍未痊愈,应考虑手术治疗。
治疗
一、脐湿
证候:脐带脱落以后,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或微见发红。
分析:脐部为水湿或尿液浸渍,或为秽毒之邪所侵袭,壅于肌表,故局部渗出脂水,浸淫不干。
治法:收敛固涩。
方药:龙骨散。常用药:龙骨、枯矾收敛燥湿。外用,干撒脐部。
若局部红肿热痛者,加金黄散清热解毒。
二、脐疮
证候:脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,恶寒发热,啼哭烦躁,口干欲饮,唇红舌燥。舌质红,苔黄腻,指纹紫。
分析:秽毒之邪侵入脐部,壅于肌肤,经络受阻,气血凝滞,发为脐疮。局部红、肿、热、痛,渐为糜烂化脓,溃则脓血流溢。风火交织,邪毒内攻,则见恶寒发热,啼哭烦躁。
治法:清热解毒,佐以外治。
方药:犀角消毒饮加减。常用药:金银花、水牛角、甘草清热解毒,防风、荆芥、牛蒡子疏散风邪,加黄连、连翘、蒲公英清解热毒。局部外用金黄散。
展开全部答:没听过·我到听说怀孕的时候肚子中间的那条线,如果是从肚脐往上一条直到胸部间,那是男孩··如果往下是女孩
答:这个没有科学依据的啊,妈妈肚子撑开之后好多人都会突的,我同事就是和我不一样啊,一男一女,肚脐都突的。即便肚子形状不同就可能一样性别的
脐突 Feb 29, 2016 11个回答
问:宝宝肚脐突出来怎么办 我家宝宝3个多月肚脐突出来很多怎么办?
答:找一个银币或玉扣,用布缝好,放在宝宝肚脐位,用肚脐带固定,大约一个月左右就会无事了,我宝宝就是这样弄好的
脐突 Feb 12, 2016 1个回答
答:没有关系的,我BB也是这样的,3到4个月会自己缩回去,现在3个月多已经好的差不多了.
答:宝宝应该是平时有哭闹的情况,或者是便便的时候比较干比较用力才会这样的哦,给宝宝每天适当喝水,不要让宝宝哭闹就会慢慢好起来的!
Jan 26, 2016 2个回答
答:可能是脐疝,尽量不要让宝宝哭闹,这样会加重脐疝的。可以用点东西把突出的肚脐往里压一下。
脐突 Feb 15, 2016 2个回答
脐突 Mar 1, 2016 2个回答
脐突 Sep 5, 2006 4个回答
Sep 24, 2013 1个回答
答:您好,这种情况要注意脐疝等疾病造成的可能,剂量的不让孩子哭闹,必要时到正规医院的儿科进行诊治,如超声监测等,祝早日康复。
脐突 Aug 20, 2015 2个回答
答:会的,胎儿增大会顶出来的,但是不是所有的都会这样,有个体差异
答:不一定的,只是因为肚子内容物变大了,把肚皮撑开了,显得肚脐没那么凹进去而已...每个人肚脐不一样的
Nov 27, 2013 2个回答
Nov 15, 2015 1个回答