胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。
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相关检查
胎盘成熟度 胎盘分级
胎儿娩出后,胎盘持续不下者,伴有或不伴有阴道出血。
①B超(首选):胎盘与子宫附着面无清晰的界线;接触面可见胎盘内部的腔隙,有异常的血流进入子宫肌层。
②磁共振成像(MRI):对于了解胎盘植入程度,是否侵犯临近脏器有一定的价值。
③内镜检查:较深的胎盘植入可以穿通子宫到浆膜外向前累及膀胱向后可累及乙状结肠,对可疑病例可行腹腔镜、膀胱镜和乙状结肠检查。
胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。
(1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。
(2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
(3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,常可造成子宫破裂。
预防胎盘植入的发生是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施。应对孕产妇进行健康教育,做好计划生育宣传,指导避孕, 严格控制剖腹产率,切实加强对高危妊娠的管理,加强围产期保健,提高胎盘植入的预防、诊断和治疗水平,降低发生率。
答:可以的,在怀孕前夫妻双方最好做一分全面的检查,要放松心情,女性是需要要补充叶酸的
胎盘植入 Nov 7, 2013 1个回答
答:如果清宫后注意卫生,没有受到感染的话,对怀孕是没有多大影响的。 平时要注意卫生,多休息,注意营养,保持心情舒畅,如有不舒服一定及时去医院
答:如果清宫后注意卫生,没有受到感染的话,对怀孕是没有多大影响的。 平时要注意卫生,多休息,注意营养,保持心情舒畅,如有不舒服一定及时去医院。
胎盘植入 Jul 6, 2014 2个回答
答:病情分析: 你好,如果过几天可以自己排出来就没事了。 指导意见: 如果不能自己排出来,还是需要去做清宫术。这是我的建议,下午对你有帮助,谢谢!
答:病情分析: 胎盘植入,是由于胎盘种植到子宫肌层,分娩后会导致严重的大出血 指导意见: 一般胎盘植入需要子宫切除来挽救生命,你现在的情况如果有流血是胎盘问题引起的,但是HCG值不稳要排除滋养细胞疾病
胎盘植入 Nov 4, 2015 2个回答
胎盘植入 Dec 17, 2015 1个回答
胎盘植入 Feb 26, 2016 1个回答
答:病情分析: 你好,完全性的前置胎盘是很危险的,容易出现出血不止,进而影响胎儿和母亲。 指导意见: 治疗的方案要根据你怀孕的时间了。如果是晚期了,那么考虑及时终止妊娠。
胎盘植入 Feb 29, 2016 1个回答
Feb 4, 2016 1个回答
答:生产时做剖宫产,直接切除子宫是最佳的选择,否则会大出血危险性很大!
答:可以考虑哺乳期结束之后月经复潮了再复查B超了解一下看,如果期间有异常阴道流血则随时就诊处理。
胎盘植入 Jul 25, 2014 2个回答
胎盘植入 Dec 13, 2015 1个回答