起搏器程控功能主要有下列临床意义：(1) 针对具体患者选择最佳的起搏方式及参数：由于锂电池的应用，起搏器的寿命大大延长（8〜10年），而在手术时测定的心脏起搏器的输出参数不可能这么长时间一成不变， 而需要根据患者情况进行改变，只有通过程控才能完成这种改变。(2) 节省起搏器的电源，延长其使用寿命：起搏器的额定输出电压及脉宽（5. 0V、 0.5ms)远远高于患者起搏阈值的安全界限，特别是应用激素药囊及Fractal电极时，其急、 慢性阈值都甚低而且稳定。利用输出能量的程控可大大减少功耗而延长起搏器的使用寿命。 能量输出的程控必须包括电压及脉宽。根据强度-时间曲线的原理调整最佳的电压及脉宽组 合，达到既安全又节能的起搏效果。(3) 诊断、处理起搏故障及并发症：多程控功能可处理绝大部分起搏障碍及并发症而避免二次手术。如发生输出阻滞时，经改变输出能量可恢复正常起搏，此时程控功能既可诊 断输出阻滞又可处理输出阻滞。感知度的程控可有效地处理过感知及低感知现象。反拗期的程控可防止AAI方式起搏时QRS波的误感知以及T波、后电位的感知。在高噪声环境、隐 匿的外源性感知、肌电干扰等情况下，将VVI程控为VVT既可诊断干扰信号发生的时间又 可预防误感知所引起的起搏抑制。为降低能量输出尚不能很好解决阳极刺激现象（膈肌及胸壁刺激）时，置入的起搏器若为极性可调者，只需将单极起搏程控为双极起搏（电极必须是双极），阳极刺激现象即随之消失。又如DDD方式起搏发生起搏器介导性心动过速 (PMT)时，将DDD程控为DDI或DVI或VVI起搏，心动过速即可终止。(4) 诊断及处理心脏并发症，改善心功能及进行无创性电生理检查：随诊过程中利用起搏频率的程控（减慢起搏频率）可观察起搏后自身心律的变化。特别当合并急性心肌梗 死时，起搏脉冲使心肌梗死的心电图变得不典型而难以辨认，而减慢起搏频率即可作出心肌梗死心电图的诊断。病态窦房结综合征（病窦综合征）或有间断性房室传导阻滞的患者， 可将起搏频率减慢（50 ~60次/分），以利于自身心律的恢复及保持房室顺序功能。当发生 起搏并行心律（二联律）或频发室性期前收缩时，加快起搏频率，室性期前收缩即可控制。又如长滞后的程控有利于自身心律的恢复，而短滞后则可防止室性心律失常。近年来利用DDD起搏治疗主动脉瓣下梗阻性肥厚型心肌病（合并或不合并传导障碍）获得非常满意的疗效，尤其是短的房室延迟更有利于左心室流出道的开放。多功能程控起搏 器可完成某些电生理检查。如将病窦综合征患者应用的DDD或AAI起搏程控为AAT，再结合胸壁快速刺激便可起到心房起搏的作用。此种程控利于长期随访过程中追踪自身窦房结功 能的变化。总之，程控的重要价值在于使起搏参数个体化，延长起搏器的使用寿命，预防或处理起搏故障及并发症，避免二次手术探查，从而提高起搏器的安全性及可靠性，以达到提高患者 生活质量的目的。
