CT检查如何鉴别肾肿块的良？

肾实质性肿块包括恶性肾肿瘤、良性肾肿瘤和肾的炎性包块。其中以恶性肾肿瘤占绝大多数。恶性肾肿瘤包括肾癌、肾母 细胞瘤、肾肉瘤、肾转移性肿瘤、肾淋巴瘤等，其中成人以肾癌 最常见，婴幼儿主要为肾母细胞瘤。良性肾肿瘤包括肾血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、肾纤维瘤、肾血管瘤等，以肾血管平滑肌脂 肪瘤为常见。肾炎性肿块较少见，如肾脓肿、黄色肉芽肿性肾盂 肾炎、间质肾炎等。肾肿瘤的良、恶性鉴别在临床上至关重要，它关系...

肾实质性肿块包括恶性肾肿瘤、良性肾肿瘤和肾的炎性包块。其中以恶性肾肿瘤占绝大多数。恶性肾肿瘤包括肾癌、肾母 细胞瘤、肾肉瘤、肾转移性肿瘤、肾淋巴瘤等，其中成人以肾癌 最常见，婴幼儿主要为肾母细胞瘤。良性肾肿瘤包括肾血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、肾纤维瘤、肾血管瘤等，以肾血管平滑肌脂 肪瘤为常见。肾炎性肿块较少见，如肾脓肿、黄色肉芽肿性肾盂 肾炎、间质肾炎等。肾肿瘤的良、恶性鉴别在临床上至关重要，它关系到病人的治疗及预后情况。CT检查是鉴别肿瘤良、恶性 比较理想的检查方法。1. 肾恶性肿瘤CT上表现为密度略低于或接近于正常肾实 质，与肾实质之间界面不规则的肿块，而肾良性肿瘤因肿块有完整包膜，表现为与正常组织分界清楚的肿块。肿块密度不均，其 内含有脂肪组织是诊断血管平滑肌脂肪瘤的重要依据。2. 恶性肾肿瘤肿块可超越肾筋膜，如在肾筋膜出现巨大结 节，则为恶性肿瘤倾向。炎性病变倾向于向肾周扩展及顺肾筋膜伸延，使肾筋膜增厚，肾轮廓模糊。3. 钙化。恶性肾肿瘤肿块内钙化多为点状钙化，钙化外有 软组织肿块成分，如见钙化并有强化的软组织肿块为恶性肾肿瘤征象。而良性病变的钙化多为周边弧形钙化。4. 有肾静脉侵犯、癌栓形成、局部淋巴结及远处转移则支 持肾恶性肿瘤。5. 肾盂和肾窦的脂肪消失而无收集管系统阻塞或肾窦脂肪 浸润为良性病变的特征。肾脏常见的肿瘤和炎性肿块多数可获得CT正确诊断。但少数CT表现不典型者，诊断仍有一定困难，如低度恶性肿瘤或分化较好的恶性肿瘤与良性肿瘤；合并出血的良性肿瘤与恶性肿瘤等，仍需结合临床及其他影像学检查方法进行综合分析。