糖尿病肾病的病理特点有哪些？

糖尿病肾病的早期病变包括肾小球基底膜增厚、轻度的系膜扩张以及小动脉玻璃样物质 积聚，尤其是入球小动脉病变。然后出现系膜溶解及过度的系膜修复，最终导致系膜基质显著 增多。典型糖尿病肾病的特点为系膜扩张，并可出现结节样改变，称为K-W结节，人球及出球 小动脉均出现玻璃样变，以及电镜下肾小球基底膜显著增厚。渗出性改变，典型可出现囊滴样

病变。

在这个进展性硬化过程中，足细胞丢失可能是关键的因素。...

糖尿病肾病的早期病变包括肾小球基底膜增厚、轻度的系膜扩张以及小动脉玻璃样物质 积聚，尤其是入球小动脉病变。然后出现系膜溶解及过度的系膜修复，最终导致系膜基质显著 增多。典型糖尿病肾病的特点为系膜扩张，并可出现结节样改变，称为K-W结节，人球及出球 小动脉均出现玻璃样变，以及电镜下肾小球基底膜显著增厚。渗出性改变，典型可出现囊滴样

病变。

在这个进展性硬化过程中，足细胞丢失可能是关键的因素。1型糖尿病患者节段性硬化 好发于小球小管结合部，导致肾小球的流出道受阻，从而产生无小管肾小球。2010年肾脏病 理协会(RPS)为糖尿病肾病建立了一项新型的病理分级系统:1级为单纯肾小球基底膜增厚， 活检显示无或轻度特异性组织改变;2级为轻度（2a级）或重度(2b级）的系膜扩张，但未发现 结节性硬化(K-W结节）或总的肾小球硬化不超过50% ;3级为K-W结节病变，至少存在1个 明显的K-W结节病变，但病理改变未达到4级;4级为晚期糖尿病肾小球硬化，活检显示总的 肾小球硬化超过50%以上，并且有临床或病理证据表明硬化源于糖尿病肾病。糖尿病肾损害 也会影响到肾小管间质。小管基底膜与小球基底膜平行增厚。早期间质炎细胞浸润，后期出 现间质纤维化及小管萎缩。1型及2型糖尿病患者肾脏病变类似，2型糖尿病肾病血管病变更 重、病变异质化程度大，可能与年龄更大或合并疾病如高血压有关。