目前肿瘤患者的营养评估尚无统一的标准，通常包括人体测量以及实验室检查作为指标。 人体测量是简便易行的营养评价方法，内容包括身髙、体重、皮褶厚度、上臂肌围等。急性、饥饿 性或消耗性疾病或创伤，体重下降达原来体重的30%时，是一个致死的界限；而当慢性体重丧 失时，如肿瘤患者，可耐受大于30%的体重丧失。实验室的检查包括血浆蛋白、肌酐-身高指数、 氮平衡、血清总胆固醇等。以上实验室指标可帮助评价患者营养状态。肿瘤患者营养筛查有多 种方法，如营养不良通用筛查工具（MUST)、营养不良风险筛查方法（NRS-2002)、主观全面评估（SGA)、患者总体主观评分法（PG-SGA)、简易营养评定法、微型营养评估（MNA)等。肿瘤 患者的营养评估通常使用营养不良风险筛查方法（NRS-2002)或患者总体主观评分法（PG- SGA)。对于门诊患者营养评估推荐使用营养不良通用筛查工具（MUST)。对于老年肿瘤患 者，营养评估首选微型营养评估（MNA)。下面简要介绍几种常用方法。
(1) PG-SGA:主要用于恶性肿瘤患者营养状况的评估，评估项目包括A、B、C、D四项。A: 体重丢失0〜4分，营养摄入0〜4分，症状0〜3分，活动与功能0〜3分，累及总分0〜14分。 B:疾病与营养需求的关系，每种疾病得1分，累及得分见相关资料。C:代谢需求0〜3分，累及 得分见相关资料。D:体格检查包括脂肪、肌肉与流体状态0〜3分。A+B+C+D得分0〜1分 不需要干预，2〜3分在药物干预下对患者和家属进行健康教育，4〜8分要进行干预，大于等于 9分迫切需要营养干预。
(2) NRS-2002:由欧洲肠内与肠外营养学会制定，用于针对医院、社区、老年人群进行营养 状况筛查，包括预筛查和正式筛查。预筛查包括四方面内容：体质指数（BMI)是否大于20. 5 kg/平方米，在近3个月内是否有体重减轻；在最近1周内是否有摄食减少；病情是否严重。若以上 任何一个回答为是，则进行正式筛查。正式筛查为营养状况+疾病状况，营养状况得分0〜3 分，3个月、2个月、1个月内体重减轻大于5%时对应1分、2分、3分，BMI评分大于 18. 5 kg/平方米为3分，年龄小于70岁为0分，大于等于70岁为1分；疾病状况按照严重程度评 分，轻度、中度、重度对应1分、2分、3分。以上分数相加为总分，总分大于等于3分患者有营养 不良风险，总分小于3分患者应每周进行1次上述筛查。
(3) MUST:包括BMI、最近体质量丢失情况和疾病对进食状态的影响。BMI评定标准： BMI小于18. 5 kg/平方米为营养不足，BM118. 5〜24 kg/平方米为正常，BMI大于等于24 kg/平方米为超 重，例如，营养不良计1分，因急性疾病影响导致不能进食或摄入不足大于5天，计2分。以上 三项得分相加，〇分为低营养风险状态，需定期进行营养风险筛查，1分为中等营养风险状态，大 于等于2分为高营养风险状态。
(4) MNA:主要用于老年患者。该评分方法第一部分有6项，3个月内食物摄入有无减少 (0〜2分），3个月内是否受过心理创伤或罹患急性病（0〜1分），是否存在精神心理问题（0〜2 分），BMI值(0〜3分）。若总分大于等于12分表示正常，不需进行进一步评估，若分值小于等 于11分，可能存在营养不良，需进行第二部分评估。第二部分评估包括是否独立生活（不住在 养老院或医院内）（0〜1分），每天是否至少服用三种处方药（0〜1分），是否有压力性疼痛或皮 肤溃疡(0〜1分），每天能吃完的餐有几次(0〜2分），蛋白质摄入量是多少（0〜1分），每天是否 能吃2份以上的水果或蔬菜(0〜1分），每天喝多少液体(0〜1分），进食情况（0〜2分），自己对 营养状况的评价如何(0〜2分），与同龄人相比对自己的营养状况评价如何(0〜2分），中臀围是 多少（0〜1分），小腿围多少（0〜1分），以上总分大于23. 5分表示营养正常，17〜23. 5分表示 存在营养不良。
