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使用搪皮质激素药物应注意什么?

使用搪皮质激素药物应注意什么?
M*** | 2018-03-22 03:10:05

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2018-03-22 04:21:40
一*** |2018-03-22 04:21:40 0 0 评论
使用搪皮质激素药物应注意:(1)个体化用药:应根据自己的年龄、全身状况、伴随疾病、病^情活动度和是否存在禁忌证等具体情况决定如何使用糖皮质激素。多数患者应选择小剂量;个别病情较重的患者,尤其合并肺和神经系统等受累时,可酌情短期使用每日15〜30毫克的中剂量,甚至大剂量糖皮质激素,但应注意在症状减轻后尽快减量。对已给予足量非留体抗炎药和其他镇痛药物的患者,如个别关节仍肿痛明显,可给予糖皮质激素局部注...

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使用搪皮质激素药物应注意:(1)个体化用药:应根据自己的年龄、全身状况、伴随疾病、病^情活动度和是否存在禁忌证等具体情况决定如何使用糖皮质激素。多数患者应选择小剂量;个别病情较重的患者,尤其合并肺和神经系统等受累时,可酌情短期使用每日15〜30毫克的中剂量,甚至大剂量糖皮质激素,但应注意在症状减轻后尽快减量。对已给予足量非留体抗炎药和其他镇痛药物的患者,如个别关节仍肿痛明显,可给予糖皮质激素局部注射,往往可获得良好效果,但1年内注射次数不宜超过3次。(2)联合治疗:糖皮质激素对骨的保护作用较弱,不可以单独使用,应联合足量、足疗程的改善病情的抗风湿药治疗,以控制病情发展。(3)选择合适的剂量:使用糖皮质激素治疗,原则上应尽可能选择小剂量。小剂量定义为每日<7.5毫克;中剂量定义为每日7.5〜30毫克;大剂量为每日>30毫克。(4)选择合理的疗程:糖皮质激素治疗的原则是能短期使用类凡溫关节炎昉治问答者,不长期使用。即使是小剂量糖皮质激素,其不良反应的风险也会随用药时间的延长而增加,因此应尽量缩短糖皮质澈素的疗程。(5)根据需要选择剂型:地塞米松等长效剂型的不良反应明显多于短效剂型,无特殊情况的患者应尽量采用泼尼松等短效剂型。(6)根据生理学特点选择给药时间:糖皮质激素给药时间应选择在清晨8时以前,与生理分泌髙峰一致,以减少不良反应发生。如一次给药后,患者夜间或清晨疼痛仍较明显,可考虑短期内分2次给药。(7)预防不良反应:糖皮质激素用药过程中应密切观察血压、血糖、血脂和骨密度等指标,发现异常及早采取干预措施。对已有白内障和青光眼的患者,尽量避免使用糖皮质激素治疗。如因病情需要,可试用小剂量糖皮质激素,治疗过程中定期进行眼科检査。40岁以上、合并糖尿病或有其他危险因素的患者,也应随访眼科情况。(8)适时减量和停药:只有减少用药过程中临床上不引起变化时才可以采取进一步减量,不宜骤停,减量可以采取每月逐渐减量直至减到隔日治疗的方案。
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