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重症肌无力的辅助检查包括哪些?

重症肌无力的辅助检查包括哪些?
傅*** | 2018-04-05 03:10:15

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2018-04-05 08:13:14
赵*** |2018-04-05 08:13:14 54 5 评论
重症肌无力的辅助检查包括:(1) 胸部CT平扫或加增强扫描可发现胸腺异常,纵隔CT及增强的胸腺瘤检出率可高达94%。(2) 电生理检查:可发现神经肌肉传递障碍。如重复神经电刺激(RNS),分别用低频(矣5Hz)和高频(>10Hz)重复刺激尺神经、腋神经或面神经,如动作电位波幅递减>10%为阳性,约50%的MG患者低频刺激时出现阳性反应;应停用抗胆碱酯酶药16~24小时后检查,否则可出现...

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重症肌无力的辅助检查包括:(1) 胸部CT平扫或加增强扫描可发现胸腺异常,纵隔CT及增强的胸腺瘤检出率可高达94%。(2) 电生理检查:可发现神经肌肉传递障碍。如重复神经电刺激(RNS),分别用低频(矣5Hz)和高频(>10Hz)重复刺激尺神经、腋神经或面神经,如动作电位波幅递减>10%为阳性,约50%的MG患者低频刺激时出现阳性反应;应停用抗胆碱酯酶药16~24小时后检查,否则可出现假阴性;眼肌型阳性率低,故正常也不能排除诊断。单纤维肌电图可显示颤抖增宽和(或)阻滞,阳性率达80%。(3) 血清AChR-Ab测定:AChR-Ab是诊断自身免疫性MG的高度特异性抗体,80%~90%的全身型患者,50%~60%的单纯眼肌型患者可检出,急性重症全身型(DI型)患者抗体滴度最高。AChR-Ab阴性不能排除MG诊断,结果判定需要结合临床。有时抗体滴度可与病情严重程度不完全一致,如眼肌型或临床缓解的患者抗体滴度可能很高,某些症状严重的患者抗体滴度可能不高。(4) 部分AChR-Ab阴性的全身型MG患者可能检出抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶(MUSK)抗体。抗横纹肌抗体如抗titin抗体、抗RyR抗体等可见于85%的胸腺瘤患者,不能作为MG的诊断指标,但可作为筛查胸腺瘤的标志物。
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