病毒性心肌炎的症状与体征？

心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分类颇不一致，兹根据病因将其常见类型分述如下： 
一、病毒性心肌炎 
病毒性心肌炎（vir...

心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分类颇不一致，兹根据病因将其常见类型分述如下： 
一、病毒性心肌炎 
病毒性心肌炎（viral myocarditis）颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。 
病因和发病机制 
可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人肠孤病毒）、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因此，这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似，故在感染后，机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒，亦针对心肌细胞。因此，当细胞毒性T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。 
病变 
本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎，大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后，代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁、室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）。 


至于病程时间与体质有关，没有标准
恢复与保健

心肌炎病人在急性期应充分休息、应防止过度疲劳、情绪激动、饱餐、过食辛辣及肥甘厚味、房室过度等。否则，在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情，出现心律失常。 

一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。 
二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。 
三.适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。 
四.饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。 
五.体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。

得了心肌炎，大多数经过治疗是可以全愈的，但如治疗不及时，或调治不当，可留下某些并发症或后遗症。 
一、主要治疗方法：
1、限制活动、注意休息： 
休息对于心肌炎的治疗非常重要，休息的意义是减轻心脏负担，防止发生心脏扩大、诱发心衰和心律失常。
所以，急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。 
2、病因治疗： 
病毒性心肌炎可在医生指导下应用抗病毒药物治疗，常用的抗病毒药物如病毒唑、...

得了心肌炎，大多数经过治疗是可以全愈的，但如治疗不及时，或调治不当，可留下某些并发症或后遗症。 
一、主要治疗方法：
1、限制活动、注意休息： 
休息对于心肌炎的治疗非常重要，休息的意义是减轻心脏负担，防止发生心脏扩大、诱发心衰和心律失常。
所以，急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。 
2、病因治疗： 
病毒性心肌炎可在医生指导下应用抗病毒药物治疗，常用的抗病毒药物如病毒唑、金刚垸胺等；必要时可用干扰素治疗。 
中药黄芪有抗病毒、调节免疫功能及正性肌力作用： 
用法：黄芪注射液20g＋5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，共2周；
或黄芪口服液15g每日2次，共3月。 
3、提高机体免疫力： 
玉丹荣心丸：具有双向调节免疫功能，保护心肌，促进心肌功能恢复，有明显的治疗作用，而且具预防复发的作用。 
4、保护营养心肌： 
在医生指导下可选用以下药物： 
1）环磷腺苷葡胺注射液——能增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，治疗心肌炎； 
2）辅酶Q10 （能气朗）——是一种抗氧化剂和细胞代谢激活剂，片剂 5mg 常用10mg 日3次服。 
3）1，6-二磷酸果糖：可改善心肌代谢，每日静脉注射100～250mg/kg，连用2～3周。 

二、生活调理与注意事项： 
1、注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过于紧张。 
2、饮食：吃些易于消化的平衡膳食,重视富含优质蛋白质,维生素的瘦肉,鱼,禽,蛋,奶和新鲜蔬菜,水果等。 
3、注意低盐饮食。
4、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。 
5、积极配合医生进行治疗：遵医嘱服药，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）者，不要自行增加或减少药量。
6、一般病毒性心肌炎在医院治疗大约3周时间，然后可以在家治疗，并且要定期到医院复查。